本文關鍵詞：經(jīng)典CDAI、SES-CD和CRP、ESR評價CD病情活動性的臨床價值及一致性的研究

  更多相關文章： CDAI SES-CD 實驗室指標 病情活動性 克羅恩病

【摘要】：背景和目的克羅恩病(Crohn’s disease,CD)是一種非特異性腸道炎性疾病,呈慢性過程,其病因至今不明。CD診斷明確后,需盡早對疾病進行臨床等方面的評價,以利于對病情全面評估、制定合理的治療方案并進行預后評價。CD病情活動性的臨床評估的主要指標是克羅恩病活動指數(shù)(Crohn’s disease activity index,CDAI);國內外最常用的內鏡下評分系統(tǒng)是:CD簡易內鏡下評分(simple endoscopic score for Crohn’s disease,SES-CD);實驗室指標為:C反應蛋白(CRP)和血細胞沉降率(ESR)。經(jīng)典的CDAI指標相對主觀、刻板,疾病的炎癥程度往往會被低估,尤其是對臨床緩解治療目標的誘導及維持不能延緩或阻止疾病的發(fā)展過程,故在臨床應用過程中往往得不到廣泛的推廣。因CDEIS(the Crohn’s disease endoscopic index of severity)評價方法過于復雜,臨床應用局限,有研究證明SES-CD與CDEIS高度相關,故臨床常用CDEIS的簡化版(SES-CD),但SES-CD評價方法依然復雜。實驗室檢查指標CRP、ESR操作方法簡便,重復性好,結果直觀,臨床應用非常廣泛,也作為反映CD炎癥變化的重要監(jiān)測指標。目前SES-CD、CDAI及CRP、ESR在評估CD活動性的臨床價值及一致性研究甚少,且評分標準均有其局限性,尚需進一步完善。因此,制定克羅恩病的治療目標不僅僅局限于臨床癥狀的緩解,內鏡下對腸粘膜的評估讓黏膜深度愈合這項指標有了進一步的發(fā)展與完善,從而可以更好的對病情進行監(jiān)測,繼而減少患者的入院率和腸道切除率,最終患者的生活水平大大提高。若三者在評估CD活動性的一致性好,我們可以僅選擇簡單易行的評價系統(tǒng)即可,若三者一致性差,我們將有必要制定更為可靠可行的評價系統(tǒng)。本研究主要通過對CD患者行腸鏡下SES-CD、臨床經(jīng)典CDAI評分及實驗室指標(CRP、ESR)的檢測,旨在探討經(jīng)典CDAI有無存在的必要性及三者在評價CD活動性的臨床價值及CRP、ESR一致性,本研究的結果將為CD活動性的評價提供更為可靠的依據(jù)。方法2014年10月至2016年3月在上海市第十人民醫(yī)院消化內科,從確診的CD住院患者中共篩選出74例。內鏡下對腸道病變的評價最少由本院兩位消化內科內鏡室專員依據(jù)患者的內鏡檢查結果分別進行內鏡下簡易評分,評價過程中均應不了解患者當時的病情和組織病理學結果,以免影響評分的客觀性,若兩位專員的評分出現(xiàn)較大分歧,應向指定的高年資專家咨詢并討論得出最后評分結果。另一名醫(yī)生應詳細詢問確診患者病史或翻閱病歷行CDAI評分,以此對患者臨床活動性做出評估,要求該名醫(yī)生不能參與內鏡下評分。腸鏡檢查當天抽血檢測CRP、ESR水平。最終用統(tǒng)計學軟件統(tǒng)計分析三種評價方法的數(shù)據(jù),評價SES-CD、CDAI和實驗室炎癥指標(CRP、ESR)的相關性和三者的臨床意義。結果1.采用線性分析法對CDAI與SES-CD之間相關性進行比較發(fā)現(xiàn),二者有相關性,但不顯著(R=0.378、P=0.001)。2.通過線性分析法分別比較CDAI與CRP、SES-CD與CRP之間的相關性發(fā)現(xiàn),CDAI、SES-CD與CRP均有相關性,SES-CD與CRP相關性(R=0.412、P=0.000)要高于CDAI與CRP的相關性(R=0.390、P=0.001),但相關性均不顯著。3.線性分析法分別對CDAI與ESR、SES-CD與ESR之間的相關性進行比較分析,發(fā)現(xiàn)CDAI、SES-CD與ESR均有相關性,SES-CD與ESR相關性(R=0.431、P=0.001)要高于CDAI與ESR的相關性(R=0.410、P=0.002),但相關性均不顯著。4.采用秩變換分析法,基于CDAI評分不同嚴重程度與SES-CD評分之間關系(數(shù)據(jù)中沒有CDAI450分的重癥患者),分析不同CDAI嚴重度(緩解期,輕度,中度)與SES-CD評分之間的關系,發(fā)現(xiàn)緩解期的SES-CD評分與輕度患者的SES-CD評分和中度患者的SES-CD相比均有差異,緩解期的SES-CD評分與中度患者的SES-CD評分的相關性(P=0.000)高于緩解期的SES-CD評分與輕度患者的SES-CD評分的相關性(P=0.026),但輕度和中度患者的SES-CD評分無明顯差異(P=0.190)。結論通過本研究發(fā)現(xiàn)CDAI、SES-CD與CRP、ESR之間有相關性,但均呈低度相關,每種評價方法均不能取代任何其他種類的評價方法,由此說明CD的病情嚴重程度不能單獨采用一種方法進行分期,必須綜合進行評價分期。
【關鍵詞】：CDAI SES-CD 實驗室指標 病情活動性 克羅恩病
【學位授予單位】：新鄉(xiāng)醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R574.62
【目錄】：

• 摘要5-8
• Abstract8-11
• 前言11-14
• 1 材料與方法14-28
• 2 結果28-33
• 3 討論33-37
• 4 小結37-38
• 參考文獻38-41
• 綜述：克羅恩病的病情評價系統(tǒng)41-54
• 參考文獻49-54
• 附錄54-59
• 英文縮略詞表59-60
• 攻讀學位期間發(fā)表文章情況60-61
• 致謝61-62
• 個人簡歷62

【相似文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前3條

1 金自孟,史軼蘩,鄧潔英,高素敏;肢端肥大癥hGH指標反映病情活動性的研究[J];中華內分泌代謝雜志;1986年01期

2 李海峰;高翔;;CIDP的一個重要的療效和預后判斷分類系統(tǒng):CIDP病情活動性狀況[J];中國神經(jīng)免疫學和神經(jīng)病學雜志;2013年04期

3 ;[J];;年期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 邢丹;馬信龍;宋東輝;馬劍雄;王杰;徐桂軍;;對抗性訓練對類風濕性關節(jié)炎功能恢復及病情活動性影響的META分析[A];天津市生物醫(yī)學工程學會第三十二屆學術年會論文集[C];2012年

2 陳宏;蔡文文;;IL-17、IL-23在SLE患者血中單核細胞的表達及與臨床相關性研究[A];第六次全國中西醫(yī)結合變態(tài)反應學術大會論文匯編[C];2013年

中國碩士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 賈煥霞;經(jīng)典CDAI、SES-CD和CRP、ESR評價CD病情活動性的臨床價值及一致性的研究[D];新鄉(xiāng)醫(yī)學院;2016年

2 李靈麗;強直性脊柱炎多部位MRI表現(xiàn)評估病情活動性研究[D];山西醫(yī)科大學;2013年

，

本文編號：1040767