本文關(guān)鍵詞：102例藥物性肝病臨床特點分析

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【摘要】：研究背景及目的藥物性肝病(drug-induced liver disease,DILD)是指藥物或(及)代謝產(chǎn)物所引起的肝損害,是引起肝臟損傷的常見病因之一。目前已經(jīng)發(fā)現(xiàn)有千余種藥物可以引起肝損害,并且藥物名單呈逐年擴展的趨勢。因為臨床表現(xiàn)不典型,病理表現(xiàn)復(fù)雜,且實驗室缺乏特異性診斷標(biāo)志物,DILD常被忽視或被漏診或誤診。藥物性肝病是肝臟疾病研究的難點和熱點問題,引起高度關(guān)注。本文就藥物性肝病的臨床特點進行相關(guān)性研究分析,以提高臨床醫(yī)師對該病的認識以及指導(dǎo)臨床診治工作。方法收集天津市濱海新區(qū)塘沽傳染病醫(yī)院2007年1月至2015年10月藥物性肝病住院患者102例,并排除病毒性肝病、酒精性肝病、遺傳代謝性肝病以及自身免疫性肝病等,行回顧性調(diào)查研究分析,記錄患者性別、年齡、導(dǎo)致藥物性肝損害的藥物種類及名稱、從開始用藥至發(fā)病的時間、臨床主要癥狀及分型、肝功能及凝血檢查指標(biāo)、臨床分度、治療、預(yù)后等加以分析。統(tǒng)計學(xué)方法:所有數(shù)據(jù)均用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析。等級資料采用秩和檢驗,計數(shù)資料采用X2檢驗,兩樣本率的比較采用Fisher’s精確概率法和PearsonΧ2檢驗,P0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果102例患者中,男性46例,女性56例;年齡20歲-78歲,急性DILD 65例(63.7%),慢性DILD 37例(36.3%);用藥種類以中草藥為主,其次為抗結(jié)核藥、化療藥物、解熱鎮(zhèn)痛藥、保健藥、抗生素、降糖藥、糖皮質(zhì)激素類、抗精神藥物等。單一用藥者88例(86.2%),聯(lián)合用藥者14例(13.8%)。發(fā)病季節(jié)以夏秋季為多,冬季較少。臨床癥狀主要表現(xiàn)為乏力、消化道癥狀、尿黃、發(fā)熱、皮疹和皮膚瘙癢等,4例無癥狀。臨床分型:肝細胞型約占62.7%,膽汁淤積型約占19.6%,混合型約占17.6%。肝細胞損傷型ALT和AST更高,膽汁淤積型ALP及TBil更高。肝損傷程度以重度肝損傷及急性肝衰竭比例較高,分別為36例(35.3%)及30例(29.4%),死亡病例有3例。結(jié)論1.藥物性肝病多發(fā)生在中老年人,尤其以女性患者多見。2.中草藥是引起藥物性肝病或藥物性肝損害的主要藥物,西藥依次以抗結(jié)核藥、化療藥,解熱鎮(zhèn)痛藥為主。3.臨床上分型多以肝細胞損傷型為主,大多數(shù)患者預(yù)后良好,肝功能各項指標(biāo)恢復(fù)正常,出現(xiàn)肝衰竭者預(yù)后相對較差。4.藥物性肝病應(yīng)受到足夠重視,及時診斷,早期治療。
【關(guān)鍵詞】：藥物性肝病 臨床特點 中草藥 治療 預(yù)后
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R575
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 縮略語/符號說明10-11
• 前言11-15
• 研究現(xiàn)狀、成果11-14
• 研究目的、方法14-15
• 1.1 對象和方法15-17
• 1.1.1 研究對象15
• 1.1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)15
• 1.1.3 分型標(biāo)準(zhǔn)15-16
• 1.1.4 分度標(biāo)準(zhǔn)16
• 1.1.5 實驗室檢查項目正常值16
• 1.1.6 研究方法16
• 1.1.7 統(tǒng)計學(xué)方法16-17
• 1.2 結(jié)果17-27
• 1.2.1 一般情況17-18
• 1.2.2 引起藥物性肝病的常見藥物及其聯(lián)合用藥情況18-20
• 1.2.3 臨床表現(xiàn)20-22
• 1.2.4 臨床分型22
• 1.2.5 肝損傷分度22-23
• 1.2.6 治療及預(yù)后23-27
• 1.3 討論27-33
• 結(jié)論33-34
• 參考文獻34-37
• 發(fā)表論文和參加科研情況說明37-38
• 附錄38-47
• 綜述 藥物性肝病研究進展47-59
• 綜述參考文獻55-59
• 致謝59-60
• 個人簡歷60

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本文編號：1033457