本文關鍵詞：經頸靜脈肝內門腔分流術中覆膜支架兩端長度與長期療效的關系

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【摘要】：目的探討使用全覆膜支架行經頸靜脈肝內門腔分流術(TIPS術)中支架分流道的兩端長度與長期分流道通暢率、肝性腦病(HE)、生存率之間的關系。方法回顧性分析2008年1月~2011年12月在我科行TIPS術患者53例,均采用直徑8mm全覆膜支架(Fluency支架,Bard)建立分流道,再視造影情況加以同等直徑裸支架延長肝靜脈端、門脈端。測量覆膜支架進入肝靜脈長度、門靜脈長度(X1、X2),肝靜脈、門靜脈支架總長度(X3、X4),行COX回歸分析其對TIPS術后道通暢率、生存率及肝性腦病發(fā)生率的影響。結果全部患者均成功建立分流道,術前門脈壓力(29.80±4.83)mm Hg,術后門脈壓力(19.00±3.92)mm Hg,下降(10.80±5.15)mm Hg(t=13.44,P0.01)。隨訪時間3~89月,中位隨訪期64月,平均39個月。期間肝性腦病發(fā)生率為23%(12/53)。16例出現分流道再狹窄,5年累積一期通暢率分別為83%、75%、63%、62%、54%。5年累積生存率分別為79%、72%、72%、69%、69%。通暢率COX回歸分析顯示X1有統(tǒng)計學意義(OR=0.42,P0.01);生存率COX回歸分析顯示X4有統(tǒng)計學意義(OR=1.50,P=0.021);肝性腦病影響因素分析均無統(tǒng)計學意義。結論使用Fluency覆膜支架行TIPS術,適當增加肝靜脈端覆膜支架長度、減少支架進入門靜脈長度可提高分流道通暢率及生存率。
【作者單位】： 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院介入科;
【關鍵詞】： 經頸靜脈肝內門腔分流術 覆膜支架 裸支架
【分類號】：R575.2
【正文快照】： 經頸靜脈肝內門腔分流術(TIPS)可有效治療門脈高壓并發(fā)癥,如胃食管曲張靜脈出血、頑固性腹水等[1-2]。早期TIPS使用裸支架構建分流道,1年隨訪其一期通暢率往往低于50%,嚴重影響了TIPS的療效[3-4]。隨著TIPS專用覆膜支架(Viatorr支架)的應用,分流道通暢率明顯提高[5-7]。目前推

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8 游伶，

本文編號：1015117