本文關(guān)鍵詞：鼻竇灌注液配合中藥治療鼻淵（肺脾氣虛型）的療效觀察

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【摘要】：目的：隨著現(xiàn)代社會(huì)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展,人們生活水平日益提高,對(duì)醫(yī)藥水平及健康狀況的期望也越來越高,因此尋找安全、有效的藥物成為醫(yī)藥工作者的奮斗目標(biāo)之一；慢性鼻-鼻竇炎屬于中國古代醫(yī)學(xué)慢鼻淵范疇,是耳鼻喉科多發(fā)病之一,越來越多的影響著人們的生活質(zhì)量;現(xiàn)代醫(yī)學(xué)方面主要以抗炎抑菌、改善通氣、通暢引流為主要治療原則,而長期使用某些抑菌抗炎藥物容易引起耐藥等一系列副作用,手術(shù)治療以創(chuàng)造解剖結(jié)構(gòu)、通暢引流為主,并不能及時(shí)有效解決鼻腔炎癥,且術(shù)后易復(fù)發(fā)；因此,中醫(yī)中藥逐漸受到鼻科醫(yī)師和慢性鼻-鼻竇炎患者的青賴。鼻腔沖洗作為一種有效的輔助治療方法之一,已被廣泛應(yīng)用于臨床,然而鼻腔沖洗液的選擇仍然存在諸多爭議。目前,西醫(yī)學(xué)鼻腔沖洗液發(fā)展的局限性,及中藥沖洗液以“清泄”為多見的現(xiàn)狀,均難以適用于鼻淵(肺脾氣虛型)的治療。我院名老中醫(yī)王德鑒教授遵循辨證論治與整體觀念的治療原則,從氣血陰陽學(xué)說入手,發(fā)明的鼻竇灌注液,具有“益氣溫陽；活血通絡(luò)”的功效,已應(yīng)用于臨床近四十年,其作用廣泛、安全有效,然而以往關(guān)于鼻竇灌注液的研究以功能性鼻竇內(nèi)窺鏡手術(shù)的術(shù)后鼻腔沖洗為多,鮮見于慢性鼻-鼻竇炎的保守治療,故本研究將探討鼻竇灌注液行鼻腔沖洗配合中藥口服治療鼻淵(肺脾氣虛型)的臨床療效。方法：收治2015年6月到2016年1月,就診于廣中醫(yī)一附院耳鼻咽喉科門診,符合本研究納入標(biāo)準(zhǔn)的鼻淵(肺脾氣虛型)患者66例,采用隨機(jī)對(duì)照法分成治療組和對(duì)照組,每組各33例。記錄受試者一般情況,并根據(jù)證候分級(jí)量化標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分表,記錄受試者治療前主證及次癥的各項(xiàng)積分；治療期間治療組使用鼻竇灌注液沖洗鼻腔配合導(dǎo)師擬訂的中藥方內(nèi)服治療4周,對(duì)照組采用生理鹽水沖洗鼻腔,配合中藥湯劑(同治療組)口服治療4周。于治療2周、治療4周時(shí)進(jìn)行復(fù)查,并分別記錄治療后2周、治療后4周的主證及次癥的積分。最后將治療前與治療后所記錄的數(shù)據(jù)錄入Excel表,并使用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。成果：治療組與對(duì)照組病例在年齡、性別、病程及病情程度方面的積分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),具有可比性；綜合療效評(píng)定方面,經(jīng)秩和檢驗(yàn),治療2周后,P0.05,治療組與對(duì)照組療效相當(dāng)；治療4周后,P0.05,治療組療效優(yōu)于對(duì)照組；治療組治療后總有效率為96.9%,對(duì)照組總有效率為72.7%,對(duì)兩組總有效率進(jìn)行X2檢驗(yàn),P0.05,說明兩組總有效率有顯著差異；對(duì)兩組鼻塞、鼻涕、頭脹痛、嗅覺減退、鼻腔分泌物、鼻黏膜、中鼻甲等癥狀及體征積分進(jìn)行組間比較,采用秩和檢驗(yàn),P0.05；對(duì)治療前后各癥狀、體征的積分進(jìn)行組內(nèi)比較,P0.05(除對(duì)照組嗅覺減退癥狀外),說明兩組藥物對(duì)鼻淵(肺脾氣虛型)主要癥狀(除對(duì)照組嗅覺減退外)及體征均有改善,但治療組的療效明顯優(yōu)于對(duì)照組；治療前后病情程度比較,P0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：治療早期,鼻竇灌注液組與生理鹽水組療效相當(dāng),均能發(fā)揮沖洗鼻腔分泌物的作用,從而促進(jìn)鼻黏膜炎癥消退及功能恢復(fù)；治療后期,鼻竇灌注液組療效更加顯著,說明中藥制劑對(duì)鼻腔、鼻竇應(yīng)用藥效更加持久,具有良好的臨床治療效果。在改善各項(xiàng)積分及病情程度方面,鼻竇灌注液組均優(yōu)于生理鹽水組。
【關(guān)鍵詞】：鼻竇灌注液 肺脾氣虛 鼻淵
【學(xué)位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R765
【目錄】：

• 中文摘要3-5
• Abstract5-10
• 引言10-12
• 鼻淵的研究現(xiàn)狀12-22
• 1 中醫(yī)學(xué)對(duì)鼻淵的認(rèn)識(shí)12-18
• 1.1 對(duì)病名的認(rèn)識(shí)12
• 1.2 歷史源流12-13
• 1.3 病因病機(jī)13-14
• 1.4 中醫(yī)中藥對(duì)鼻淵防治方面的認(rèn)識(shí)14-16
• 1.5 鼻竇灌注液方的研究進(jìn)展16-18
• 2 西醫(yī)學(xué)對(duì)CRS的治療18-19
• 3 鼻腔沖洗的研究現(xiàn)狀19-22
• 研究方法22-26
• 1 研究對(duì)象22
• 1.1 病例來源22
• 2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)22-23
• 2.1 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)22
• 2.2 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)22
• 2.3 納入標(biāo)準(zhǔn)22-23
• 2.4 排除標(biāo)準(zhǔn)23
• 2.5 脫落、中止標(biāo)準(zhǔn)23
• 2.6 剔除標(biāo)準(zhǔn)23
• 3 分組立法23-26
• 3.1 分組及用藥23-24
• 3.2 沖洗方法24
• 3.3 觀察方法24
• 3.4 觀察指標(biāo)24
• 3.5 不良反應(yīng)24
• 3.6 證候分級(jí)量化標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分24-25
• 3.7 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)25
• 3.8 統(tǒng)計(jì)方法25-26
• 研究結(jié)果26-31
• 1 一般資料26
• 2 兩組治療前主證、次癥積分及病情程度的比較26-27
• 3 臨床療效比較27-28
• 3.1 兩組患者證候療效比較27-28
• 3.2 兩組患者治療后積分比較28
• 3.3 兩組患者治療后主證積分比較28
• 3.4 兩組患者治療后次證積分比較28
• 4 單項(xiàng)癥狀療效比較28-30
• 4.1 鼻塞28
• 4.2 鼻涕28-29
• 4.3 頭脹痛29
• 4.4 嗅覺減退29
• 4.5 鼻腔分泌物29-30
• 4.6 鼻黏膜、中鼻甲30
• 4.7 治療4周后兩組病情程度比較30
• 5 不良反應(yīng)30-31
• 討論31-37
• 1 療效探討31-32
• 2 作用機(jī)理分析32-35
• 2.1 鼻竇灌注液的組成及用藥特點(diǎn)32-33
• 2.2 鼻竇灌注液的治療機(jī)理分析33-34
• 2.3 玉屏蒼耳湯的組方及作用機(jī)理分析34-35
• 3 不足與展望35-37
• 結(jié)論37-38
• 參考文獻(xiàn)38-41
• 附錄41-44
• 致謝44-45
• 統(tǒng)計(jì)學(xué)審核證明45

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