本文關(guān)鍵詞：阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征對(duì)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入患者的炎癥介質(zhì)及生活質(zhì)量影響的臨床觀察

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【摘要】：目的通過觀察入院后行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測并首次行PCI術(shù)的冠心病患者的多項(xiàng)血液生化指標(biāo)，旨在探討合并患有OSAHS的PCI術(shù)治療患者的炎癥介質(zhì)水平，是否會(huì)通過提高炎癥介質(zhì)水平，加重全身炎癥反應(yīng)來增加冠心病患者PCI術(shù)后預(yù)后不良的風(fēng)險(xiǎn)，，為合并有OSAHS的冠心病患者的治療提供依據(jù)；及通過對(duì)患者行主觀量表評(píng)分，來探討OSAHS對(duì)行PCI術(shù)患者生活質(zhì)量的影響，以指導(dǎo)臨床醫(yī)生對(duì)患者自身認(rèn)知的把握。 方法選取2013年11月至2014年11月在首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院心內(nèi)科病房住院并行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測（PSG）冠心病患者114例（未行PCI患者組（MM）72例，行首次PCI患者組42例）。根據(jù)PSG結(jié)果將患者分為兩組：正常及輕度OSAHS患者組(AHI15次/h，n=14）和中重度OSAHS患者組（AHI≥15次/h，n=28）。入院均行纖維蛋白原（FBG）、纖維蛋白降解產(chǎn)物（FDP）、D二聚體（D-dimer，D-D）、紅細(xì)胞壓積（HCT）、高敏C反應(yīng)蛋白（high-sensitivity C-reactiveprotein，hs-CRP）、同型半管氨酸（homocysteine，HCY）和B型鈉酸肽（BNP）檢測及Epworth嗜睡量表和西雅圖心絞痛量表（SAQ）評(píng)分。觀察OSAHS嚴(yán)重程度與炎癥介質(zhì)及生活質(zhì)量評(píng)估的關(guān)系。 結(jié)果利用SPSS19.0對(duì)114例冠心病患者進(jìn)行兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)分析，行PCI術(shù)患者組氧減指數(shù)（ODI）(MM vs. PCI,19.0±15.5vs.27.5±21.5, p=0.027)和呼吸暫停指數(shù)（AHI）(MM vs. PCI,19.0±15.6vs.27.0±21.5, p=0.039)顯著高于未行PCI術(shù)患者組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；對(duì)行PCI術(shù)的獨(dú)立相關(guān)因素進(jìn)行Logistics回歸分析，ODI(OR=1.357,95%CI1.009to1.826, p=0.044)是行PCI術(shù)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素；對(duì)不同嚴(yán)重程度OSAHS組間炎癥介質(zhì)水平及量表評(píng)分進(jìn)行兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)分析，得出中重度OSAHS患者組紅細(xì)胞壓積（p=0.042）、同型半胱氨酸（p=0.022）和高敏C反應(yīng)蛋白（p=0.037）均高于正常及輕度OSAHS患者組，組間差異均有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；西雅圖心絞痛量表5個(gè)維度的評(píng)估中，對(duì)治療的滿意程度（p=0.004）和疾病的認(rèn)識(shí)（p=0.019）這兩個(gè)維度在組間差異有顯著地統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，隨著OSAHS病情嚴(yán)重程度的加重，對(duì)冠心病治療的滿意度和疾病認(rèn)識(shí)度均明顯下降。AHI和ODI分別與hsCRP做Spearman秩相關(guān)分析，hsCRP水平與AHI（r=0.552，p0.001）和ODI（r=0.562，p0.001）存在顯著地相關(guān)關(guān)系；AHI與SAQ中的治療滿意程度（TS）維度得分做Pearson相關(guān)分析，TS與AHI存在顯著地相關(guān)關(guān)系（r=0.570，p0.001）。 結(jié)論合并OSAHS的接受PCI術(shù)患者夜間缺氧情況更明顯、有更高的炎癥介質(zhì)水平，有可能通過加強(qiáng)全身炎癥聯(lián)級(jí)反應(yīng)及血液粘稠度，增加PCI術(shù)后心血管不良事件的發(fā)生幾率、降低冠心病患者對(duì)治療的滿意程度和疾病的認(rèn)識(shí)。ODI是較好的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估指標(biāo)。OSAHS的治療是否能降低炎癥鏈級(jí)反應(yīng)的發(fā)生發(fā)展從而減少PCI術(shù)后心血管不良事件的發(fā)生，還需要隨機(jī)雙盲對(duì)照試驗(yàn)的驗(yàn)證。
【關(guān)鍵詞】：阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征 經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入 預(yù)后 炎癥鏈級(jí)反應(yīng) 西雅圖心絞痛量表
【學(xué)位授予單位】：首都醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R766
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• ABSTRACT6-8
• 前言8-10
• 研究對(duì)象與方法10-14
• 結(jié)果14-20
• 討論20-26
• 結(jié)論26-27
• 參考文獻(xiàn)27-33
• 文獻(xiàn)綜述33-46
• 參考文獻(xiàn)39-46
• 附表46-49
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表論文情況49-50
• 致謝50-52
• 個(gè)人簡歷52-53

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 王英,楊海波,董明敏;阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者超敏C反應(yīng)蛋白及纖溶活性的研究[J];臨床耳鼻咽喉科雜志;2004年03期

2 ;Association between Serum Homocysteine and Oxidative Stress in Elderly Patients with Obstructive Sleep Apnea/hypopnea Syndrome[J];Biomedical and Environmental Sciences;2010年01期

本文編號(hào)：874717