本文關(guān)鍵詞：HDAC2表達(dá)在突發(fā)性聾患者激素抵抗形成中作用的觀察

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【摘要】：工作目的：突發(fā)性聾(sudden sensorineural hearing loss, SSNHL)指3天以內(nèi)發(fā)生的原因不明的感音神經(jīng)性聽(tīng)力損失,至少連續(xù)兩個(gè)頻率聽(tīng)力損失大于20dB,同時(shí)可伴有耳鳴和眩暈。糖皮質(zhì)激素(glucocorticoid, GC)是目前治療SSNHL的有效藥物,然而并非所有患者在接受GC治療后都有良好的轉(zhuǎn)歸,部分患者用GC治療無(wú)效,聽(tīng)力提高不明顯,提示對(duì)GC不敏感。本題意圖通過(guò)對(duì)SSNHL患者的外周血單個(gè)核細(xì)胞(peripheral blood mononuclear cell, PBMC)進(jìn)行體外培養(yǎng)并進(jìn)行PBMC體外增殖GC抑制試驗(yàn)(in vitro proliferation of GC inhibition test, IVPGCIT),比較不同SSNHL患者PBMC體外增殖抑制情況及其治療后聽(tīng)力提高的水平,在治療早期便預(yù)測(cè)患者對(duì)GC的敏感性。同時(shí)在治療前后檢測(cè)SSNHL患者PBMC中組蛋白去乙酰化酶2(histone deacetylase 2, HDAC2)的水平,比較SSNHL患者HDAC2水平與GC抵抗的關(guān)系,以期在將來(lái)可對(duì)患者盡早進(jìn)行個(gè)性化治療,進(jìn)一步提高治療的有效率,改善患者的生活質(zhì)量。研究方法：選擇于我院接受治療的突發(fā)性聾患者,治療前及治療結(jié)束后采集患者及的空腹外周血20 ml,同時(shí)采取健康志愿者空腹血20ml,作為對(duì)照,離心后在超凈臺(tái)內(nèi)分離患者PBMC和自體血漿,然后進(jìn)行兩部分實(shí)驗(yàn)：1. PBMC體外增殖抑制實(shí)驗(yàn)：將PBMC懸浮于添加了10%患者自體血漿的RPMI1640培養(yǎng)基后分四組進(jìn)行體外培養(yǎng)增殖抑制實(shí)驗(yàn)：A組為不添加藥物的空白對(duì)照,B組加LPS (1 μg/ml),刺激PBMC的增殖,C組同時(shí)加入LPS和地塞米松(dexamethasone,DEX) (10-6M), D組為不添加細(xì)胞僅有培養(yǎng)基的空白組。將細(xì)胞置于37℃,5%CO2細(xì)胞培養(yǎng)箱培養(yǎng)24小時(shí)后,觀察細(xì)胞生長(zhǎng)情況并加入噻唑藍(lán)(monotetrazolium, MTT)繼續(xù)共培養(yǎng)4小時(shí),之后,移除上清并加入二甲基亞砜(dimethyl sulfoxide, DMSO)溶解結(jié)晶,檢測(cè)其在490nm波長(zhǎng)處的吸光度(OD值)來(lái)反映細(xì)胞的增殖抑制情況。將所有患者的PBMC增殖抑制率及發(fā)病至就診天數(shù)與治療后受損頻率平均聽(tīng)閾(pure tone average, PTA)改善值進(jìn)行直線相關(guān)的比較,并按照受損頻率PTA改善是否≥15dB將患者分為GC有效組以及GC無(wú)效組,比較兩組患者PBMC曾殖抑制率、發(fā)病至就診天數(shù)、性別、患耳側(cè)別、發(fā)病時(shí)的聽(tīng)力曲線以及是否伴有眩暈對(duì)患者聽(tīng)力預(yù)后的影響。2. HDAC2活性及表達(dá)檢測(cè)：提取PBMC的總RNA和細(xì)胞核蛋白,分別用real-time PCR法和HDAC2活性檢測(cè)試劑盒,檢測(cè)患者PBMC中HDAC2 mRNA的表達(dá)水平及HDAC2活性,按照受損頻率PTA改善是否≥15dB將患者分為GC有效組以及GC無(wú)效組,比較兩組HDAC2活性以及表達(dá)量與聽(tīng)力預(yù)后的關(guān)系,探討HDAC2水平與GC抵抗之間的關(guān)系。結(jié)果：第二章：PBMC體外增殖抑制試驗(yàn)預(yù)測(cè)SSNHL患者GC敏感性的臨床觀察：培養(yǎng)24小時(shí)后,所有患者的PBMC均可被DEX抑制,但抑制程度有很大差異。將所有患者PBMC增殖抑制率與其各自受損頻率PTA改善程度進(jìn)行相關(guān)性分析,結(jié)果顯示二者之間存在正的直線相關(guān)關(guān)系(R=0.688)。發(fā)病至就診時(shí)間與聽(tīng)力改善呈負(fù)相關(guān)(R=-0.372),按照治療后PTA改善程度進(jìn)行分組,GC有效組共28名患者,PBMC平均增殖抑制率為：60.89%±25.29%,平均發(fā)病至就診天數(shù)為：12.75±9.69天,治療前后受損頻率PTA分別為：82.46±13.84dB,53.92±20.92dB。GC無(wú)效組22位患者,PBMC平均增殖抑制率為：20.06%±16.42%(與GC有效組相比t=6.89,P=0.000),平均發(fā)病至就診天數(shù)為：24.59±20.92天,治療前后受損頻率PTA分別為：90.27±12.59dB和86.52±13.12dB。多因素分析顯示兩組患者的性別、患耳側(cè)別、聽(tīng)力曲線等均無(wú)顯著差異,發(fā)病至就診時(shí)間及PBMC增殖抑制率對(duì)患者聽(tīng)力預(yù)后有顯著影響。第三章：難治性SSNHL患者PBMC內(nèi)HDAC2表達(dá)與其預(yù)后的相關(guān)性分析：治療前GC有效組及無(wú)效組患者的HDAC2活性顯著低于對(duì)照組,而HDAC2 mRNA表達(dá)量顯著高于對(duì)照組,治療后,兩組患者HDAC2 mRNA表達(dá)量較治療前上調(diào),GC有效組患者HDAC2活性上升并接近正常水平,而GC無(wú)效組患者HDAC2活性無(wú)明顯變化。結(jié)論：SSNHL患者PBMC增殖抑制率和發(fā)病至就診時(shí)間與聽(tīng)力改善程度之間密切相關(guān),且PBMC增殖抑制率與聽(tīng)力預(yù)后間的關(guān)系更為密切。GC治療有效的患者PBMC被DEX抑制程度顯著高于GC治療無(wú)效組,PBMC的IVPGCIT可以預(yù)測(cè)SSNHL患者對(duì)GC的敏感性,并可用來(lái)指導(dǎo)突發(fā)性聾的臨床個(gè)性化治療。SSNHL患者對(duì)GC不敏感可能與體內(nèi)HDAC2活性降低有關(guān),GC可以促使HDAC2mRNA的表達(dá)上調(diào),局部注射GC聯(lián)合全身應(yīng)用銀杏提取物,可以提高GC敏感患者的HDAC2活性和HDAC2mRNA表達(dá)水平,有利于患者聽(tīng)力提高。
【關(guān)鍵詞】：突發(fā)性聾 糖皮質(zhì)激素抵抗 外周血單個(gè)核細(xì)胞 組蛋白去乙�；�-2 PBMC體外增殖抑制實(shí)驗(yàn)
【學(xué)位授予單位】：南京大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類(lèi)號(hào)】：R764.437
【目錄】：

• 摘要4-7
• Abstract7-10
• 縮略詞10-14
• 第一章 緒論14-19
• 參考文獻(xiàn)15-19
• 第二章 PBMC體外增殖抑制試驗(yàn)預(yù)測(cè)SSNHL患者聽(tīng)力預(yù)后的臨床關(guān)察19-32
• 引言19
• 2.1 實(shí)驗(yàn)材料19-20
• 2.1.1 儀器設(shè)備19
• 2.1.2 實(shí)驗(yàn)試劑及耗材19-20
• 2.2 研究對(duì)象20
• 2.3 實(shí)驗(yàn)步驟20-22
• 2.3.1 PBMC的分離20-21
• 2.3.2 PBMC體外培養(yǎng)及增殖抑制驗(yàn)21
• 2.3.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方21-22
• 2.4 實(shí)驗(yàn)結(jié)果22-26
• 2.4.1 臨床資料22
• 2.4.2 各因素與聽(tīng)力預(yù)后的相關(guān)性分析22
• 2.4.3 兩組患者的聽(tīng)力以PBMC增殖抑制率比較22
• 2.4.4 PBMC增殖抑制情況22-23
• 2.4.5 聽(tīng)力預(yù)后與PBMC增殖抑制率及發(fā)病至就診天數(shù)均存在直線相關(guān)23-26
• 2.5 討論26-28
• 2.6 結(jié)論28
• 參考文獻(xiàn)28-32
• 第三章 難治性SSNHL患者PBMC內(nèi)HDAC2表達(dá)與其預(yù)后的相關(guān)性分析32-44
• 引言32
• 3.1 實(shí)驗(yàn)方法32-33
• 3.1.1 儀器設(shè)備32
• 3.1.2 實(shí)驗(yàn)試劑及耗材32-33
• 3.2 研究對(duì)象33
• 3.3 實(shí)驗(yàn)步驟33-36
• 3.3.1 PBMC的分離33
• 3.3.2 提取細(xì)胞核蛋白33-34
• 3.3.3 組蛋白濃度測(cè)定34
• 3.3.4 HDAC2活性檢測(cè)34-35
• 3.3.5 細(xì)胞總RNA的提取35
• 3.3.6 Real-time PCR檢測(cè)HDAC2 mRNA表達(dá)35-36
• 3.3.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法36
• 3.4 實(shí)驗(yàn)結(jié)果36-39
• 3.4.1 患者一般情況及聽(tīng)力隨訪結(jié)果36-37
• 3.4.2 HDAC2活性及HDAC2 mRNA表達(dá)37-39
• 3.5 討論39-41
• 3.6 結(jié)論41
• 參考文獻(xiàn)41-44
• 全文總結(jié)44-45
• 綜述45-58
• 4.1 突發(fā)性聾的診療現(xiàn)況45-46
• 4.2 部分SSNHL患者存在對(duì)GC不敏感46
• 4.3 人外周血單個(gè)核細(xì)胞(peripheral blood mononuclear cell,PBMC)體外增殖抑制試驗(yàn)可預(yù)估GC的敏感性46-47
• 4.4 GC在治療內(nèi)耳疾病中的作用機(jī)制47-48
• 4.5 HDAC2影響GC敏感性的分子機(jī)制48-49
• 4.6 氧化應(yīng)激可能使HDAC2下調(diào)并從而導(dǎo)致GC抵抗49-50
• 4.7 鹽皮質(zhì)激素受體(mineralocorticoid receptor,MR)對(duì)GC作用的影響50-52
• 參考文獻(xiàn)52-58
• 碩士期間發(fā)表文章、獎(jiǎng)勵(lì)及會(huì)議報(bào)告58-59
• 致謝59-60

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前6條

1 王川;張少玲;;鹽皮質(zhì)激素受體的結(jié)構(gòu)和功能[J];國(guó)際內(nèi)科學(xué)雜志;2009年12期

2 閻志毓;內(nèi)毒素激發(fā)分泌性中耳炎炎癥反應(yīng)的機(jī)理[J];國(guó)外醫(yī)學(xué).耳鼻咽喉科學(xué)分冊(cè);2002年03期

3 陳延偉;楊炯;黃毅;;慢性阻塞性肺病外周血單個(gè)核細(xì)胞中的組蛋白去乙�；富钚耘c全身炎癥的關(guān)系[J];武漢大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版);2009年04期

4 楊軍;黃莉;施俊;李蘊(yùn);吳皓;孔維佳;;鼓室內(nèi)注射地塞米松或甲潑尼龍治療突發(fā)性聾的療效觀察[J];臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志;2010年13期

5 王霞;李萍;周元國(guó);陳星云;;糖皮質(zhì)激素非基因組效應(yīng)及其信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)機(jī)制[J];生物化學(xué)與生物物理進(jìn)展;2006年03期

6 ;突發(fā)性聾的診斷和治療指南(2005年,濟(jì)南)[J];中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志;2006年08期

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本文編號(hào)：808264