本文關鍵詞：誘導化療對局部晚期鼻咽癌調(diào)強放療靶區(qū)和劑量學影響及再計劃劑量學特點的分析

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【摘要】：目的:通過研究誘導化療對局部晚期鼻咽癌調(diào)強放療靶區(qū)和劑量學的影響及誘導化療后再計劃的劑量學特點,探討鼻咽癌治療過程中靶區(qū)變化對劑量學的影響及誘導化療后再計劃的可行性,為合理設計放療計劃提供臨床數(shù)據(jù)。方法:患者誘導化療前后各行一次增強CT掃描定位,將兩次掃描圖像傳至計劃系統(tǒng)。同一個醫(yī)師根據(jù)定位圖像和MRI影像資料,在2-3個高年資專科醫(yī)師指導下分別勾畫靶區(qū)并按相同條件設計處方劑量,而后由同一個物理師同時按相同條件制作兩段放療計劃,分別定義為Plan1及Plan2,其中Plan2用于實際治療。再將誘導化療后的靶區(qū)結構拷貝到第一段計劃,融合生成第三段靶計劃,定義為Plan1-2,Plan1-2即為Plan1照在誘導化療后靶區(qū)上的實際靶計劃。分別比較兩個靶區(qū)大小以及三段靶計劃靶區(qū)和危及器官的劑量學參數(shù),并觀察其近期療效和毒副反應。結果:1.誘導化療前后對比,鼻咽原發(fā)灶GTVnx和雙側頸部轉移淋巴結GTVnd明顯縮小(P0.05);2.誘導化療前后,患者兩段計劃72.6Gy與62.7Gy等劑量線體積(V72.6Gy、V62.7Gy)比較,后者明顯縮小(P0.05);3.誘導化療前后對比,第一段計劃:PGTV實際最小劑量有降低趨勢(P=0.055),靶區(qū)實際平均劑量明顯降低(P0.05);雖然腦干實際平均劑量和顳葉最大劑量明顯降低(P0.05),但脊髓實際平均劑量和最大劑量均明顯增加(P0.05);靶區(qū)CI明顯降低,HI明顯增加(P0.05);4.誘導化療后重新設計放療計劃:靶區(qū)實際平均劑量以及GTV、PGTV實際最小劑量明顯增加(P0.05),CTV1及PTV1實際最大劑量亦有增加趨勢(P=0.095);顳葉實際平均劑量明顯降低(P0.05),脊髓實際平均劑量和最大劑量明顯降低(P0.05);靶區(qū)CI明顯增加,HI明顯降低(P0.05);5.與誘導化療前相比,誘導化療后重新設計靶計劃Plan2:PGTV平均劑量增加(P0.05),CTV1和PTV1最大劑量有增加趨勢(P=0.095);顳葉和腮腺平均劑量明顯降低(P0.05);靶區(qū)CI及HI差別不大(P0.05);6.治療結束滿3個月鼻咽部原發(fā)灶和雙側頸部轉移淋巴結CR率為93.3%。結論:1.誘導化療后腫瘤較前消退明顯,第一段調(diào)強放療靶計劃劑量學分布變差;2.誘導化療后再計劃更有劑量學優(yōu)勢,具有可行性。
【關鍵詞】：鼻咽腫瘤/誘導化療 鼻咽腫瘤/調(diào)強放療 靶區(qū)勾畫 劑量學 療效
【學位授予單位】：南華大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R739.63
【目錄】：

• 摘要4-6
• Abstract6-9
• 主要縮略詞中英文對照索引9-12
• 第1章 前言12-14
• 第2章 資料與方法14-24
• 2.1 患者入組條件與排除標準14
• 2.2 研究方法及步驟14-22
• 2.3 臨床療效和毒副反應22
• 2.4 統(tǒng)計學方法22-24
• 第3章 結果24-36
• 3.1 誘導化療前后靶區(qū)體積變化24
• 3.2 高劑量區(qū)體積變化24
• 3.3 靶區(qū)劑量分布變化24-29
• 3.4 危及器官劑量變化29-32
• 3.5 異質(zhì)性指數(shù)32-33
• 3.6 適形度指數(shù)33-34
• 3.7 臨床療效34
• 3.8 毒副反應34-36
• 第4章 討論36-40
• 4.1 誘導化療36
• 4.2 誘導化療后靶區(qū)勾畫36
• 4.3 靶區(qū)和劑量學評估36-38
• 4.4 臨床療效和毒副反應38-40
• 第5章 結論40-42
• 參考文獻42-46
• 綜述 誘導化療對局部晚期鼻咽癌后續(xù)調(diào)強放療靶區(qū)的影響及再計劃的研究進展46-54
• 參考文獻51-54
• 作者攻讀學位期間的科研成果54-56
• 致謝56

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本文編號：685840