本文關(guān)鍵詞：前庭陣發(fā)癥的臨床特征及其誤診原因分析

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【摘要】：目的分析前庭陣發(fā)癥的臨床特征及其誤診原因。方法選取2012年1月—2015年8月宣城市人民醫(yī)院門診及住院患者中最終確診為前庭陣發(fā)癥的患者11例,回顧性分析其臨床資料,總結(jié)其臨床特征及誤診原因。結(jié)果 (1)臨床癥狀:發(fā)作性眩暈、頭暈10例,耳鳴4例,步態(tài)不穩(wěn)3例,聽力減退2例;伴惡心、嘔吐、上腹部不適癥狀10例。自述癥狀持續(xù)時(shí)間:6例患者癥狀持續(xù)時(shí)間10 min,3例患者癥狀持續(xù)時(shí)間為10 min~1 h,2例患者癥狀持續(xù)時(shí)間1 h。癥狀發(fā)作頻率:10~50次/月。發(fā)作時(shí)體格檢查:眼震11例,以水平眼震為主,無其他神經(jīng)系統(tǒng)異常體征。磁共振檢查:前庭蝸神經(jīng)與血管交互壓迫6例。電測(cè)聽檢查:聽力減退5例,其中單耳聽力減退4例,雙耳聽力減退1例;輕度減退3例,明顯減退2例。腦干聽覺誘發(fā)電位(BAEP)檢查:Ⅰ~Ⅲ波峰間期延長(zhǎng)6例。(2)診治及誤診情況:11例患者入院后首次診斷為良性陣發(fā)性位置性眩暈(BPPV)者5例,予以手法復(fù)位治療;首次診斷為焦慮狀態(tài)2例,予以抗焦慮治療;首次診斷為后循環(huán)缺血(PCI)、腦供血不足各1例,予以預(yù)防卒中、改善循環(huán)治療;首次診斷為突發(fā)性耳聾1例,予以擴(kuò)張血管、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療;首次診斷為梅尼埃病1例,予以脫水、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療。首次診斷至最終明確診斷為前庭陣發(fā)癥時(shí)間為3~10 d,平均(7.2±2.1)d。3例患者依據(jù)臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查明確診斷,其余8例患者均在抗癲癇藥物治療有效后結(jié)合病史明確診斷;11例患者經(jīng)治療后臨床癥狀均有不同程度緩解。結(jié)論前庭陣發(fā)癥的臨床癥狀以發(fā)作性眩暈、頭暈為主,磁共振檢查多顯示前庭蝸神經(jīng)與血管交互壓迫,BAEP檢查結(jié)果多顯示Ⅰ~Ⅲ波峰間期延長(zhǎng);前庭陣發(fā)癥的臨床誤診率較高的原因與臨床醫(yī)生認(rèn)識(shí)不足、患者病史提供不準(zhǔn)確、臨床癥狀缺乏特異性及缺少特異性實(shí)驗(yàn)室檢查手段有關(guān)。
【作者單位】： 安徽省宣城市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科;
【關(guān)鍵詞】： 前庭疾病 眩暈 誤診
【分類號(hào)】：R764.34
【正文快照】： 前庭陣發(fā)癥(vestibular paroxysmia)最早于1975年由Jannetta醫(yī)生首次發(fā)現(xiàn)[1],于1994年被正式命名并確定診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。前庭陣發(fā)癥發(fā)病率較低,且缺乏特異性臨床癥狀,又無明確的實(shí)驗(yàn)室檢查以明確診斷,因此導(dǎo)致該病的確診較困難,誤診率較高。本文對(duì)宣城市人民醫(yī)院門診及住院患者中

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本文編號(hào)：589739