本文關(guān)鍵詞：喉全切除術(shù)與非手術(shù)治療對(duì)局部晚期喉癌療效的薈萃分析

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【摘要】：背景近三十年來(lái),非手術(shù)治療以它保喉的優(yōu)點(diǎn)在治療局部晚期喉癌中占據(jù)著越來(lái)越來(lái)重要的地位,但是它是否安全可靠,是否能取代喉全切除術(shù)尚存爭(zhēng)議。非手術(shù)治療是否在生存方面不劣于,甚至優(yōu)于喉全切除術(shù),也無(wú)系統(tǒng)的比較分析。故本研究的目的在于用系統(tǒng)評(píng)價(jià)的方法對(duì)初治選擇喉全切除術(shù)與非手術(shù)治療兩種方法治療局部晚期喉癌進(jìn)行療效的比較�；颊吲c方法按照系統(tǒng)評(píng)價(jià)的方法與步驟,制定相應(yīng)的納入、排除標(biāo)準(zhǔn)及檢索策略。全面系統(tǒng)的檢索了PubMed(1990.1.1-2014.12.1)、Embase(1990-2014)、萬(wàn)方(1990-2014)、中國(guó)知網(wǎng)(1990-2014)數(shù)據(jù)庫(kù)中有關(guān)進(jìn)展期喉癌喉全切除術(shù)與非手術(shù)治療療效相比較的公開(kāi)發(fā)表的文獻(xiàn)。采用NOS量表對(duì)納入的文獻(xiàn)進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià);數(shù)據(jù)提取由兩名文獻(xiàn)資料評(píng)價(jià)員按照統(tǒng)一的表格獨(dú)立進(jìn)行。統(tǒng)計(jì)指標(biāo)為總生存率(OS)、疾病特異生存率(DSS)和局部控制率(LC)。合并效應(yīng)量為喉全切除術(shù)組和非手術(shù)治療組之間比值比(ORs)和95%可信區(qū)間(CI)。對(duì)資料進(jìn)行異質(zhì)性檢驗(yàn),以判斷多個(gè)研究結(jié)果的總體效應(yīng)是否一致,若多個(gè)研究結(jié)果的效應(yīng)一致,則采用固定效應(yīng)模型;反之,則用隨機(jī)效應(yīng)模型。對(duì)某些可能影響結(jié)果的重要因素進(jìn)行敏感性分析,從而判斷結(jié)果的穩(wěn)定性和證據(jù)力度。采用RevMan 5.2軟件進(jìn)行薈萃分析。結(jié)果共有16篇文獻(xiàn)納入研究,包括8179名患者(喉全切除術(shù)組:4478人;非手術(shù)組:3701人)。結(jié)果,其2年及5年總生存率分析顯示喉全切除術(shù)優(yōu)于非手術(shù)治療組。對(duì)于5年疾病特異生存率,喉全切除術(shù)仍然優(yōu)于非手術(shù)治療組,但其2年疾病特異生存率,兩者無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。并且,5年局部控制率兩組也沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。當(dāng)我們進(jìn)行亞組分析時(shí),喉全切除術(shù)在T4亞組中的優(yōu)勢(shì)顯得尤其明顯,但在T3亞組中,兩組在總生存率、疾病生存率、局部控制率方面均無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論喉全切除術(shù)在治療進(jìn)展期喉癌中對(duì)提高總生存率和疾病特異生存率有一定優(yōu)勢(shì),可能與其局控率優(yōu)于非手術(shù)治療有關(guān),因此,非手術(shù)治療不能以可能保喉的優(yōu)勢(shì)而完全取代喉全切除術(shù)。在亞組分析中,喉全切除術(shù)的優(yōu)勢(shì)在T4患者中更加明顯,而T3患者非手術(shù)治療的治療與喉全切除術(shù)相似,但具有保喉及發(fā)音的優(yōu)勢(shì)。T分期可能是局部晚期喉癌治療策略選擇分層因素之一。
【關(guān)鍵詞】：喉癌 喉全切除術(shù) 非手術(shù)治療 薈萃分析
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R739.65
【目錄】：

• 英漢縮略語(yǔ)名詞對(duì)照4-5
• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-10
• 前言10-11
• 1 材料與方法11-14
• 1.1 數(shù)據(jù)來(lái)源11-13
• 1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)13
• 1.3 終點(diǎn)指標(biāo)13
• 1.4 文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)13
• 1.5 統(tǒng)計(jì)分析13-14
• 2 結(jié)果14-20
• 2.1 納入文獻(xiàn)14-15
• 2.2 敏感性分析15
• 2.3 發(fā)表性偏倚15-16
• 2.4 療效分析16-20
• 2.4.1 總生存率分析16-18
• 2.4.2 疾病特異生存率分析18-19
• 2.4.3 局部控制率分析19-20
• 3 討論20-23
• 全文總結(jié)23-24
• 參考文獻(xiàn)24-27
• 文獻(xiàn)綜述27-35
• 參考文獻(xiàn)32-35
• 致謝35-36
• 攻讀碩士期間發(fā)表的論文36

【相似文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：557579