本文關(guān)鍵詞：兒童阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征聽力篩查及干預(yù)模式初探，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:對129例3歲-10歲診斷有阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患兒的聽力篩查結(jié)果進行分析,了解該病影響聽力受損的主要因素,探討該病影響的高危因素,并分析高危因素對聽力的影響。根據(jù)不同病因引起兒童OSAHS給予不同干預(yù)措施。分析干預(yù)前后兒童OSAHS患兒PSG監(jiān)測結(jié)果及聽力篩查結(jié)果的變化。方法:通過病史采集、體征檢查、鼻內(nèi)鏡檢查及多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(PSG),根據(jù)兒童OSAHS診療指南草案確診為OSAHS。根據(jù)上述聽力篩查結(jié)果了解患兒聽力下降在各種伴隨疾病中的發(fā)生率及其與兒童OSAHS發(fā)病的相關(guān)性分析,并選取在川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院收治的上述部分已確診OSAHS患兒作為研究對象,根據(jù)患兒發(fā)生OSAHS的不同因素采取不同的干預(yù)方法后,對干預(yù)前后患兒PSG監(jiān)測指標(biāo)及聽力復(fù)查結(jié)果進行對比。結(jié)果:1.從發(fā)病年齡分布進行分析后顯示,在年齡為5~8歲的患兒占比65.1%(84/129),其中6歲患兒占比21.7%(28/129)。故在本次研究的129例患兒發(fā)病年齡分布中,兒童OSAHS高發(fā)年齡段為5~8歲,其中6歲發(fā)病率最高;2.對患兒予綜合干預(yù)治療后,治愈率70.5%(91/129),顯效率14.0%(91/129),有效率9.3%(12/129),無效率6.2%(8/129)。干預(yù)后患兒呼吸暫停、張口呼吸、喉頭哽咽及打鼾等癥狀明顯消失,睡眠不安、白天嗜睡、遺尿等癥狀明顯改善。通過干預(yù)方式療效統(tǒng)計分析,予扁桃體及腺樣體切除術(shù)是治療兒童OSAHS的主要干預(yù)方式,且綜合干預(yù)較單一方式干預(yù)效果更好�；純篖Sa O2干預(yù)前75%~85%,干預(yù)后92%~98%,平均提高14.2%;AHI、OAI明顯降低,差異均有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);3.對71例男性、58例女性患兒干預(yù)前后PSG結(jié)果進行對比分析(表7)。對比值為干預(yù)前后AHI差值,干預(yù)前后La SO2差值。經(jīng)過t檢驗,男女之間△AHI、△LSa O2的P值均≥0.05,故尚不能認為綜合干預(yù)對不同性別的患兒在療效上存在差異;4.聽力篩查結(jié)果顯示129例OSAHS患兒中26例(38耳)出現(xiàn)不同程度聽力下降,占比21.7%。其中,雙耳發(fā)病12例,單耳發(fā)病14例,分泌性中耳炎23例(35耳)�；純褐谐霈F(xiàn)聽力下降的主要原因為分泌性中耳炎;5.通過對比在不同程度腺樣體肥大患兒中有21例合并分泌性中耳炎,分析腺樣體肥大患兒之間合并和未合并分泌性中耳炎例數(shù)構(gòu)成比的差異。經(jīng)卡方檢驗,χ2=9.217,P=0.010,只能得出至少兩組之間有差異。輕度和中度之間χ2=0.779,P=0.377,輕度與重度χ2=5.895,P=0.015,中度與重度之間χ2=4.356,P=0.037,差異顯著,說明在重度肥大的腺樣體患兒中,分泌性中耳炎發(fā)病率更高,即腺樣體肥大程度與分泌性中耳炎發(fā)病率呈正相關(guān);6.患兒中出現(xiàn)聽力下降的26例(38耳),雙耳發(fā)病12例,單耳發(fā)病14例。聲導(dǎo)抗檢查示:B形36耳,C形2耳。干預(yù)前純音聽力測試(PTA)為9d B HL至55d B HL之間,平均34.76±12.25d B HL,干預(yù)后PTA為2d B HL至33d BHL之間,平均16.2±9.09d BHL(t值6.822,P0.05)。35耳聽閾降低(35/38,92.1%),2耳術(shù)后聽閾提高,1耳無改善,平均聽閾降低18.56 d B HL。結(jié)論:1.兒童OSAHS高發(fā)年齡段為5~8歲,給予有效干預(yù)后6個月左右癥狀明顯消失或減輕,綜合干預(yù)較單一干預(yù)療效更佳,且對不同性別患兒的治療效果無明顯差異。2.兒童OSAHS患兒出現(xiàn)聽力下降癥狀較常見,其主要原因為分泌性中耳炎,且腺樣體肥大程度與分泌性中耳炎發(fā)病率呈正相關(guān)。3.對出現(xiàn)聽力下降的患兒聯(lián)合鼓室置管術(shù)進行綜合干預(yù)后,患兒聽力下降癥狀得到顯著恢復(fù),聽閾明顯降低。
【關(guān)鍵詞】：阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征 兒童 聽力篩查 干預(yù)模式
【學(xué)位授予單位】：川北醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R766
【目錄】：

• 致謝4-5
• 摘要5-8
• Abstract8-13
• 前言13-14
• 1 材料與方法14-20
• 2 結(jié)果20-26
• 3 討論26-31
• 4 結(jié)論31-32
• 附圖32-33
• 參考文獻33-37
• 綜述：OSAHS的個性化治療研究進展37-51
• 參考文獻48-51
• 附錄51-52
• 個人簡歷52

【參考文獻】

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  本文關(guān)鍵詞：兒童阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征聽力篩查及干預(yù)模式初探，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：411619