目的:探討耳內鏡下經耳道處理鼓室硬化的可行性、手術方法和效果。方法:確診為Ⅱ～Ⅳ型鼓室硬化癥患者41例,均行全耳內鏡下手術。清除鼓室硬化灶,并根據聽骨情況行鼓室成形術。分別于術后1、3、6個月復查,觀察鼓膜愈合情況,并以最后一次測試為最終聽力結果,比較鼓室硬化癥不同分型以及不同鼓室成形術式間的術前術后氣骨導差(ABG),評價手術療效。統(tǒng)計學分析采用SPSS 22.0。結果:術后43耳(97.7%)鼓膜一期完全愈合,1耳遺留邊緣性穿孔。術后均無并發(fā)癥發(fā)生。術前ABG為(36.73±11.68) dB,術后6個月ABG為(20.55±10.27) dB,術前術后比較差異有統(tǒng)計學意義(t=20.476,P<0.05)。鼓室硬化各型之間術前術后ABG比較差異無統(tǒng)計學意義。Ⅲ型的術后聽力提高較Ⅱ型、Ⅳ型差,但差異無統(tǒng)計學意義。Ⅱ型鼓室成形術后聽力改善效果與Ⅲ型接近,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。結論:耳內鏡經外耳道手術處理鼓室硬化癥是一種安全有效的手術方法,近期效果滿意,遠期療效仍需進一步觀察。

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【部分圖文】：

圖1掀起鼓環(huán)，鑿除外耳道后壁骨質顯露硬化灶（0°鏡左耳）

行Ⅱ型鼓室成形術或待二期鐙骨手術。對于硬化灶主要累及鐙骨的患者采取盡量去除硬化灶的鐙骨撼動術,同時去除影響錘砧骨活動的硬化灶,然后行Ⅱ型鼓室成形術,即將PORP架于鐙骨頭與錘骨之間。亦可行鐙骨加高Ⅲ型鼓室成形術,即將軟骨片雕刻架于鐙骨上加高使其與修復鼓膜的軟骨-軟骨膜復合體相貼(....

圖2PORP植入Ⅱ型鼓室成形術（0°鏡右耳）

圖1掀起鼓環(huán)，鑿除外耳道后壁骨質顯露硬化灶（0°鏡左耳）圖3軟骨片鐙骨加高Ⅲ型（0°鏡右耳）

圖3軟骨片鐙骨加高Ⅲ型（0°鏡右耳）

圖2PORP植入Ⅱ型鼓室成形術（0°鏡右耳）圖4修復鼓膜穿孔的軟骨-軟骨膜復合體復位后（0°鏡右耳）

圖4修復鼓膜穿孔的軟骨-軟骨膜復合體復位后（0°鏡右耳）

圖3軟骨片鐙骨加高Ⅲ型（0°鏡右耳）1.2.3鼓室硬化Ⅳ型(全鼓室硬化癥)

本文編號：3927762