目的:探討中耳膽固醇肉芽腫(CG)手術方式的選擇,并評估其治療效果。方法:對手術治療的66例中耳CG患者進行回顧性研究。根據(jù)病史、耳內鏡、純音聽閾和顳骨CT確定手術方式。單純鼓膜置管術12例,完壁式乳突切開+鼓室成形+鼓膜置管術40例,開放式乳突切開+鼓室成形+鼓膜置管術14例。檢測手術前后純音聽閾的變化,并比較分析500、1000、2000、4000 Hz這4個頻率的平均氣骨導差(ABG)。結果:1例單純鼓膜置管術后出現(xiàn)通氣管堵塞,另1例單純鼓膜置管術后CG復發(fā);1例完壁式乳突切開術取出通氣管后出現(xiàn)分泌性中耳炎。單純鼓膜置管術組手術前后ABG分別為(21.25±5.96) dB和(8.85±6.49) dB,完壁式乳突切開+鼓室成形+鼓膜置管術組分別為(34.19±10.43) dB和(23.55±12.48) dB,開放式乳突切開+鼓室成形+鼓膜置管術組分別為(36.43±12.11) dB和(25.71±13.50) dB,3組術后平均ABG較術前均有顯著改善(P<0.01)。結論:中耳CG的手術治療應遵循徹底清除病變、解除阻塞、通暢引流的原則,結合患者病情采用個性化的手術...

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圖2顳骨軸位CT

圖1耳內鏡所見圖3術中所見

圖1耳內鏡所見

病變范圍廣泛、行完壁術式難以充分暴露病灶,或完壁術式復發(fā)的14例患者,采用開放式乳突切開+鼓室成形+鼓膜置管術。復發(fā)的2例患者分別系術后5年、7年復發(fā)。手術過程:耳后切口,切開乳突、鼓竇、上鼓室,切除外耳道后壁,充分清理術腔肉芽腫樣病變(圖3),行耳甲腔成形適當擴大外耳道口,鼓膜....

圖3術中所見

圖2顳骨軸位CT術后1個月,鼓室成形的患者清理耳道填塞的明膠海綿,觀察耳道有無分泌物、通氣管位置及是否通暢、鼓膜顏色和形態(tài)、乳突腔上皮化情況等。術后6～12個月取出通氣管。

本文編號：3910177