發(fā)布時間：2024-02-01 10:15

　　目的探討鼻內(nèi)鏡淚囊鼻腔吻合術(dacryocystorhinotomy,DCR)中淚囊黏膜后位切口的可行性及臨床意義。方法回顧分析鼻淚管阻塞行DCR的患者共45例(47只眼),術中暴露淚囊,沿淚囊偏后方縱行切開淚囊,并在前后淚囊瓣上下各做一切口,形成一個"工"字形的淚囊黏膜瓣,并將淚囊瓣分別向前、后鋪開,術后隨訪評估患者臨床療效。結果術后隨訪評估患者,治愈46只眼,無效1只眼,患者手術的總有效率為97.9%,無效率為2.1%,所有患者均無嚴重并發(fā)癥出現(xiàn)。結論淚囊黏膜后位切口可使得黏膜瓣很好的覆蓋裸露骨質(zhì),提高手術成功率。

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圖1A淚道探針（）撐起淚囊，刀頭沿淚囊后緣縱行切開淚囊（LS），黑色方框范圍為淚囊位置；B、C0°鏡及70°鏡下觀察，鉤突刀調(diào)整后淚囊前黏膜瓣（ALF）向前覆蓋部分裸露的上頜骨額突，淚囊后黏膜瓣（PLF）與鉤突黏膜對合，淚囊上緣的鼻黏膜瓣（）覆蓋上方裸露的上頜骨額突骨質(zhì)，淚囊（LS）吻合口周圍完全被黏膜覆蓋，無骨質(zhì)裸露；D術后2周鼻內(nèi)鏡下觀察淚囊（LS）吻合口通暢，已經(jīng)上皮化，淚囊前黏膜瓣（ALF）、后黏膜瓣（PLF）和上方鼻黏膜瓣（）均在位

①鼻腔沖洗:生理鹽水術后第1天開始沖洗,2次/d,沖洗去除鼻腔的積血、偽膜,并可以濕潤鼻腔、防止干燥結痂,沖洗時間長短可根據(jù)術腔恢復情況來定,一般可持續(xù)2～4周。②淚道沖洗:以生理鹽水5ml,以術后1～5天沖洗可將吻合口的積血沖刷干凈,在沖洗結束時可使用妥布霉素地塞米松眼藥水(....

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