目的:探討鼻內(nèi)鏡下功能性鼻淚管解壓術(shù)治療慢性淚囊炎的可行性。方法:收集13例22側(cè)慢性淚囊炎患者,給予30%碘海醇注射液進(jìn)行淚囊造影,造影劑從淚小管返流停止推藥,立即進(jìn)行淚道CT掃描。應(yīng)用Sinuses TracheaⅠ軟件重建淚道及其周圍結(jié)構(gòu)三維可視圖;應(yīng)用該軟件對淚囊、鼻淚管模擬"切削",去除腹內(nèi)側(cè)淚囊-鼻淚管1/2～3/4周進(jìn)行骨管減壓,暴露膜性鼻淚管。對10例成人冷凍尸頭進(jìn)行CT掃描,模擬鼻淚管解壓手術(shù),磨去鼻淚管的骨管,暴露膜性鼻淚管,并對膜性鼻淚管進(jìn)行球囊導(dǎo)管擴(kuò)張。結(jié)果:①淚道造影發(fā)現(xiàn),淚道阻塞多發(fā)生在鼻淚管段,占研究病例的72.7%(16/22)。②解剖顯示鼻淚管外側(cè)壁由上頜骨的淚溝構(gòu)成,內(nèi)壁由淚骨降突構(gòu)成。③尸頭模擬解壓鼻淚管骨管,暴露膜性鼻淚管。④球囊導(dǎo)管擴(kuò)張膜性鼻淚管,沖洗淚道通暢。結(jié)論:鼻內(nèi)鏡下鼻淚管解壓術(shù)治療慢性淚囊炎保留了膜性淚道完整性和虹吸功能,可減少因切開淚囊肉芽增生或瘢痕形成所致淚道再次阻塞等并發(fā)癥的發(fā)生。

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圖1SinusesTracheaⅠ軟件模擬淚囊-鼻淚管解壓術(shù)

圖2尸頭鼻淚管減壓手術(shù)及術(shù)中標(biāo)志

本文編號：3884946