本文關(guān)鍵詞：鼻病“中醫(yī)序貫療法”治療兒童腺樣體肥大內(nèi)鏡下腺樣體變化的研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的和意義：腺樣體肥大作為兒童特有疾病,會引起多種臨床癥狀和并發(fā)癥,其中最常見的是兒童阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征(obstructive sleep apnea hypopnea s yn drome, OSAHS),該疾病在亞洲小學(xué)生中的患病率高達7.9%,可表現(xiàn)為睡眠打鼾、夜間低氧血癥,嚴(yán)重者還會影響到兒童的成長發(fā)育,以及神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)等多種疾病。目前腺樣體肥大的主要治療方法為手術(shù)切除,但是國際上尚未有兒童接受腺樣體切除術(shù)的指征及具體年齡標(biāo)準(zhǔn),而且就手術(shù)切除是否會對兒童的免疫功能造成影響還未達成一致意見,又因手術(shù)帶來的潛在創(chuàng)傷,如術(shù)后并發(fā)癥、術(shù)后復(fù)發(fā)等,越來越多的家長愿意接受保守治療方法。而中醫(yī)藥治療作為保守治療中重要的一部分,在臨床上應(yīng)用較多,其中鼻病“中醫(yī)序貫療法"是由廣安門醫(yī)院孫書臣主任醫(yī)師根據(jù)自己多年臨床經(jīng)驗及對治療鼻病處方的用藥研究總結(jié)創(chuàng)建的具有中醫(yī)特色的治療方法,具體可分煎藥的蒸汽熏鼻、收集的蒸餾液滴鼻和煎好的湯劑內(nèi)服三步法治療兒童腺樣肥大。鼻病“中醫(yī)序貫療法“治療兒童腺樣體肥大多以外治法為主,在治療疾病的同時對患兒造成的痛苦更小,依從性更高,臨床療效明顯,在發(fā)揮中醫(yī)藥治療特色的同時,為兒童腺樣體肥大的治療提供了新的思路。目前,國內(nèi)有關(guān)藥物治療兒童腺樣體肥大的研究,臨床評價的指標(biāo)多是對癥狀的量化評分及生活質(zhì)量評估(OSA-18)評分的比較,以主觀癥狀評分為主,缺乏客觀檢查指標(biāo)的支持,更鮮有對治療前后鼻內(nèi)窺鏡下腺樣體的大小等客觀指標(biāo)進行對比分析評價的。研究方法：本課題共納入30例2-6歲經(jīng)鼻內(nèi)窺鏡檢查符合兒童腺樣體肥大診斷標(biāo)準(zhǔn)的患兒,觀察患兒內(nèi)鏡下腺樣體的表現(xiàn),對其進行辨證分型后,均采用鼻病“中醫(yī)序貫療法”治療,通過觀察治療前后內(nèi)鏡下腺樣體堵塞后鼻孔的大小、形態(tài)、表面分泌物情況及其與咽鼓管咽口的關(guān)系等,客觀評價該療法治療兒童腺樣體肥大的療效。研究成果：1.治療前30例腺樣體肥大患兒中,腺樣體Ⅲ度10例,Ⅳ度20例,經(jīng)鼻病“中醫(yī)序貫療法”治療后腺樣體Ⅳ度0例,Ⅲ度17例,Ⅱ度13例(P0.01)；2.經(jīng)鼻病“中醫(yī)序貫療法”治療后腺樣體正常大小共13例,較前有減小、但未到1/2及以下共15例,治療前后腺樣體大小無明顯變化共2例；3.治療后腺樣體大小的變化在性別上無差異(P0.05),隨著治療時間的延長,腺樣體大小有變化的總?cè)藬?shù)越多。結(jié)論及意義：1.通過治療前后鼻內(nèi)窺鏡檢查,證明鼻病“中醫(yī)序貫療法”可以縮小肥大的腺樣體組織,改善腺樣體堵塞后鼻孔的程度及其與咽鼓管咽口的關(guān)系；2.鼻病“中醫(yī)序貫療法”對兒童腺樣體肥大的療效與性別無關(guān),與治療時間有關(guān)；3.該療法對腺樣體大小的改變不受腺樣體肥大程度的影響,可能與腺樣體肥大的中醫(yī)辨證分型有關(guān)；4.該療法在縮小腺樣體組織的同時,可以改善腺樣體的表面狀態(tài)。
【關(guān)鍵詞】：鼻病 鼻內(nèi)窺鏡 腺樣體肥大 中醫(yī)序貫療法
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R766
【目錄】：

• 摘要7-9
• ABSTRACT9-11
• 符號說明11-12
• 綜述一 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對腺樣體肥大的認(rèn)識12-23
• 1. 概述12
• 2. 病因12-14
• 2.1 致病微生物的影響12
• 2.2 急性上呼吸道感染、急性傳染病12
• 2.3 鼻-鼻竇炎12-13
• 2.4 慢性扁桃體炎13
• 2.5 過敏性鼻炎13
• 2.6 食物不耐受13
• 2.7 喉咽反流13-14
• 3. 腺樣體肥大病理學(xué)14
• 4. 臨床表現(xiàn)14-16
• 4.1 鼻部癥狀14
• 4.2 耳部癥狀14-15
• 4.3 咽喉及下呼吸道癥狀15
• 4.4 腺樣體面容15
• 4.5 與睡眠障礙相關(guān)癥狀15
• 4.6 全身癥狀15-16
• 5. 檢查與診斷16-17
• 5.1 內(nèi)鏡檢查16
• 5.2 鼻咽部X線側(cè)位片16
• 5.3 鼻咽部CT檢查16-17
• 5.4 多導(dǎo)睡眠監(jiān)測17
• 6. 治療17-23
• 6.1 手術(shù)治療17-21
• 6.2 非手術(shù)治療21-23
• 綜述二 祖國醫(yī)學(xué)對腺樣體肥大的認(rèn)識23-26
• 1. 釋名與沿革23
• 2. 病因病機23
• 3. 中醫(yī)治療23-26
• 3.1 口服中藥治療24
• 3.2 外用中藥治療24-25
• 3.3 針灸治療25
• 3.4 推拿治療25
• 3.5 綜合治療25-26
• 綜述三 鼻病“中醫(yī)序貫療法”治療兒童腺樣體肥大26-40
• 1. 鼻病“中醫(yī)序貫療法”的建立26
• 2. 鼻病“中醫(yī)序貫療法”操作方法及原理26-27
• 2.1 中藥蒸汽熏鼻26-27
• 2.2 收集蒸餾液滴鼻27
• 2.3 湯劑內(nèi)服27
• 3. 鼻病“中醫(yī)序貫療法”治療兒童腺樣體肥大用藥方法選擇27
• 4. 鼻病“中醫(yī)序貫療法”治療兒童腺樣體肥大常用中藥整理27-30
• 5. 結(jié)論30-31
• 參考文獻31-40
• 前言40-41
• 材料和方法41-46
• 1. 臨床資料41
• 1.1 觀察對象41
• 1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)41
• 1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)41
• 1.4 剔除、脫落標(biāo)準(zhǔn)41
• 2. 診斷標(biāo)準(zhǔn)41-43
• 2.1 內(nèi)鏡下兒童腺樣體肥大診斷標(biāo)準(zhǔn)41-42
• 2.2 中醫(yī)辨證分型診斷標(biāo)準(zhǔn)42-43
• 3. 研究方法43-46
• 3.1 課題設(shè)計43-44
• 3.2 課題實施方案44-45
• 3.3 觀察指標(biāo)45
• 3.4 統(tǒng)計方法45-46
• 結(jié)果46-52
• 1. 一般資料46-47
• 1.1 性別、年齡分布46
• 1.2 治療時間46-47
• 2. 治療前內(nèi)鏡下肥大腺樣體的分析47-48
• 2.1 腺樣體肥大分度47
• 2.2 腺樣體的辨證分型47-48
• 2.3 腺樣體表面分泌物48
• 2.4 腺樣體與咽鼓管咽口關(guān)系48
• 3. 鼻病“中醫(yī)序貫療法”治療前后內(nèi)鏡下腺樣體狀態(tài)的對比48-52
• 3.1 腺樣體肥大分度的變化49
• 3.2 腺樣體大小變化49-50
• 3.3 治療后腺樣體表面分泌物變化50-51
• 3.4 治療后咽鼓管咽口受壓變化51-52
• 討論52-62
• 1. 一般資料分析52
• 2. 辨證分型分析52-53
• 3. 治療前后內(nèi)鏡下腺樣體狀態(tài)的對比53-59
• 3.1 腺樣體肥大程度變化分析53
• 3.2 腺樣體大小變化分析53-54
• 3.3 腺樣體表面分泌物分析54-56
• 3.4 咽鼓管咽口受壓情況分析56-57
• 3.5 腺樣體形態(tài)分析57-59
• 4. 有關(guān)內(nèi)鏡報告的討論59-62
• 結(jié)語62-63
• 參考文獻63-65
• 致謝65-66
• 在學(xué)期間主要研究成果66-67
• 個人簡歷67

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