發(fā)布時(shí)間：2022-01-21 17:23

　　目的探索應(yīng)用失匹配反應(yīng)（mismatch response,MMR）技術(shù)輔助編程調(diào)試,為常規(guī)反復(fù)調(diào)試效果不佳的患者提供指導(dǎo)。方法患者為1例人工耳蝸術(shù)后常規(guī)反復(fù)調(diào)機(jī)效果不佳、言語(yǔ)清晰度很差的兒童。采用言語(yǔ)可懂度分級(jí)量表評(píng)估其言語(yǔ)能力,記錄并分析MMR特點(diǎn),評(píng)估其聽覺辨別能力,綜合考慮主客觀評(píng)估結(jié)果進(jìn)行人工耳蝸調(diào)機(jī),策略為重點(diǎn)調(diào)高中低頻電極點(diǎn)的刺激量。結(jié)果患者調(diào)機(jī)前MMR的總檢出率為10%,言語(yǔ)可懂度分級(jí)量表（SIR）評(píng)估結(jié)果為1級(jí),其連貫的言語(yǔ)不能被聽懂。調(diào)機(jī)后2個(gè)月,MMR總檢出率提高至60%,SIR評(píng)估結(jié)果為5級(jí),即日常語(yǔ)境下,該患兒連貫的言語(yǔ)能被輕易聽懂。結(jié)論 MMR可成為人工耳蝸植入患者聽覺中樞聲音辨別能力的客觀評(píng)估工具,輔助人工耳蝸精準(zhǔn)調(diào)機(jī),有助于改善患兒的聽覺能力,取得更好的康復(fù)效果。 

【文章來源】：中國(guó)聽力語(yǔ)言康復(fù)科學(xué)雜志. 2020,18(06)

【文章頁(yè)數(shù)】：5 頁(yè)

【部分圖文】：

患者調(diào)機(jī)前后在不同聲強(qiáng)下對(duì)低頻語(yǔ)音對(duì)/m/vs./u/的MMR波形圖

波形。調(diào)機(jī)后2個(gè)月，MMR總檢出率提高到60%，70…dB…SPL聲強(qiáng)下對(duì)高頻語(yǔ)音、1000/1200…Hz、1000/1500…Hz短純音均有MMR檢出；60…dB…SPL聲強(qiáng)下對(duì)低頻語(yǔ)音、高頻語(yǔ)音均有MMR檢出；50…dB…SPL聲強(qiáng)下雖然對(duì)高頻語(yǔ)音的MMR未檢出，但是對(duì)低頻語(yǔ)音有MMR檢出。調(diào)機(jī)前SIR評(píng)估結(jié)果為1級(jí)，即其連貫的言語(yǔ)(短語(yǔ)或句子)不能被聽懂；口語(yǔ)中的詞匯不易被識(shí)別，日常交流的主要方式為手勢(shì)。調(diào)機(jī)后2個(gè)月的SIR評(píng)估結(jié)果為5級(jí)，即日常語(yǔ)境下，該患兒連貫的言語(yǔ)能被輕易聽懂。2.2…人工耳蝸調(diào)試…打開程序后，測(cè)試電阻正常，T值和C值如圖2所示，繼續(xù)延續(xù)原來調(diào)機(jī)用的ACE編碼策略，脈寬25…μsec，刺激速率900…pps,原來的耳蝸程序圖見圖2�？紤]到患者對(duì)70…dB…SPL強(qiáng)度下全部刺激均無MMR檢出，尤其是低頻語(yǔ)音刺激在3個(gè)強(qiáng)度水平下均未檢出，并且較大聲強(qiáng)下對(duì)低頻語(yǔ)音的MMR波形有檢出傾向，好于較小的兩個(gè)聲強(qiáng)下MMR波形，因此推論中低頻的刺激量可能不足。而高頻語(yǔ)音刺激在70…dB…SPL、60…dB…SPL水平無MMR檢出，在強(qiáng)度最小的50…dB…SPL反而有明確的MMR，考慮高頻的刺激量可能偏高。綜合考慮SIR評(píng)分、助聽聽閾及MMR測(cè)試結(jié)果，進(jìn)行調(diào)機(jī)。謹(jǐn)慎起見，采用的策略為：暫時(shí)保持高頻的刺激量不變，重點(diǎn)調(diào)高中低頻對(duì)應(yīng)電極點(diǎn)的刺激量。調(diào)機(jī)后程序見圖3。具體調(diào)整的范圍是中低頻電極，重點(diǎn)是C值，將E22（頻率188…Hz～313…Hz）至E18（頻率688…Hz～813…Hz）電極的刺激量調(diào)高10…CL，同時(shí)調(diào)高E17（頻率813…Hz～938…Hz）至E8（頻率2688…Hz～3063…Hz）電極的刺激量5…CL；T值做了微調(diào)，將E22（頻率188…Hz～313…Hz）電極調(diào)高2…CL，E21（頻率313…Hz～438…Hz）調(diào)高了1…CL。3討論3.1…人工耳蝸調(diào)試效果的影響因素表1…患者調(diào)機(jī)前后聽覺MMR的特點(diǎn)及

銑絳蟯技??�？紤]到患者對(duì)70…dB…SPL強(qiáng)度下全部刺激均無MMR檢出，尤其是低頻語(yǔ)音刺激在3個(gè)強(qiáng)度水平下均未檢出，并且較大聲強(qiáng)下對(duì)低頻語(yǔ)音的MMR波形有檢出傾向，好于較小的兩個(gè)聲強(qiáng)下MMR波形，因此推論中低頻的刺激量可能不足。而高頻語(yǔ)音刺激在70…dB…SPL、60…dB…SPL水平無MMR檢出，在強(qiáng)度最小的50…dB…SPL反而有明確的MMR，考慮高頻的刺激量可能偏高。綜合考慮SIR評(píng)分、助聽聽閾及MMR測(cè)試結(jié)果，進(jìn)行調(diào)機(jī)。謹(jǐn)慎起見，采用的策略為：暫時(shí)保持高頻的刺激量不變，重點(diǎn)調(diào)高中低頻對(duì)應(yīng)電極點(diǎn)的刺激量。調(diào)機(jī)后程序見圖3。具體調(diào)整的范圍是中低頻電極，重點(diǎn)是C值，將E22（頻率188…Hz～313…Hz）至E18（頻率688…Hz～813…Hz）電極的刺激量調(diào)高10…CL，同時(shí)調(diào)高E17（頻率813…Hz～938…Hz）至E8（頻率2688…Hz～3063…Hz）電極的刺激量5…CL；T值做了微調(diào)，將E22（頻率188…Hz～313…Hz）電極調(diào)高2…CL，E21（頻率313…Hz～438…Hz）調(diào)高了1…CL。3討論3.1…人工耳蝸調(diào)試效果的影響因素表1…患者調(diào)機(jī)前后聽覺MMR的特點(diǎn)及言語(yǔ)能力評(píng)估結(jié)果時(shí)間聲強(qiáng)語(yǔ)音MMR…純音MMRMMR檢出率（%）SIR調(diào)機(jī)前(dB…SPL)m/u…a/ish/s…1000/1200…Hz…1000/1500…Hz…1000/2000…Hz…70…NR…NR…NR…NR…NR…NR…NR…NR…10160…50…NR…R…調(diào)機(jī)后…(2個(gè)月)70NR…NR…R…R…R…NR…R…R…60560…50…R…NR…注：NR為no…response,無反應(yīng)；R為response，有反應(yīng)圖1患者調(diào)機(jī)前后在不同聲強(qiáng)下對(duì)低頻語(yǔ)音對(duì)/m/vs./u/的MMR波形圖注：LM（leftmastoid），左側(cè)乳突。因同一圖片中放入過多電極點(diǎn)影響效果，并且左、右側(cè)乳突情況類似，因此圖中用左側(cè)乳突作為兩側(cè)乳突的代表圖2患者調(diào)機(jī)前程序圖圖3患者調(diào)機(jī)后程序圖70…dB…SP

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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碩士論文
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本文編號(hào)：3600666