目的探討改良環(huán)甲膜切開術在重癥阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）多平面手術治療中的臨床應用價值。方法分析我科近3年26例同期行改良環(huán)甲膜切開術和重癥OSAHS多平面手術的患者臨床資料及術后效果。26例手術治療的患者首先經(jīng)口插入插管全麻,全麻生效后行改良環(huán)甲膜切開術,然后拔出氣管插管,經(jīng)環(huán)甲膜切口插入新的氣管插管,最后根據(jù)阻塞平面完成多平面手術。結果本組26例患者術后情況良好,全部回普通病房,未進入重癥監(jiān)護病房;全部病例未出現(xiàn)頸部皮下氣腫;1例氣管造口少許出血;1例出現(xiàn)明顯咳嗽;氣管套管拔管時間為術后5-10天;術后3個月復診,26例中所有病人頸部環(huán)甲膜橫切口愈合佳,疤痕不明顯,1例術后切口處粘連牽拉不適感不滿意。隨診6個月,患者恢復良好,對手術效果皆滿意。術后并發(fā)癥較氣管切開無明顯差異。結論改良環(huán)甲膜切開術安全,術后并發(fā)癥少,切口不明顯,其術后并發(fā)癥較氣管切開也并無明顯差異,且易于操作,可以為行多平面手術治療重癥OSAHS的患者提供了安全保障。 

【文章來源】：安徽醫(yī)科大學安徽省

【文章頁數(shù)】：50 頁

【學位級別】：碩士

【部分圖文】：

環(huán)甲膜切開的位置

安徽醫(yī)科大學碩士學位論文最后再同期完成其他平面手術。完成上述步驟后，再根據(jù)患者術前的專科體格檢查、鼻咽喉鏡的 Mülle及上氣道 CT 等評估其阻塞平面，并在全身麻醉下完成 OSA 多平面的手術。究所行的多平面手術分別為：鼻腔擴容術+腭咽成型術+舌體等離子消融術鼻腔擴容術+扁桃體切除術+腭咽成型術+舌體等離子消融術 17 例。鼻腔擴根據(jù)患者鼻腔是否存在下鼻甲肥大、鼻中隔彎曲等行對應的下鼻甲射頻消鼻甲骨折外移、鼻中隔黏膜下矯正術等手術治療。

根據(jù)患者鼻腔是否存在下鼻甲肥大、鼻中隔彎曲等行對應的下鼻甲射頻消融鼻甲骨折外移、鼻中隔黏膜下矯正術等手術治療。圖 1 .環(huán)甲膜切開的位置 圖 2.暴露環(huán)甲膜上淺筋膜

【參考文獻】：
期刊論文
[1]阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者血漿中ghrelin、炎性因子與心肌早期損傷相關[J]. 李杰茹,高秀華,韓聚強,康立英,羅文彥,吉恩生.  基礎醫(yī)學與臨床. 2019(02)
[2]上海市成年人中心性肥胖者糖尿病的患病風險[J]. 徐繼英,嚴青華,姚海宏.  實用預防醫(yī)學. 2018(07)
[3]甲狀腺下極動靜脈的臨床解剖與改良的氣管切開術安全性探討[J]. 張燕影,劉業(yè)海,吳開樂,吳靜,趙益,姚長玉,楊清,王楊,張亮.  臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志. 2017(23)
[4]環(huán)甲膜切開術的認識誤區(qū)及改良設計[J]. 楊靜,陳曉紅,黃志剛.  中國醫(yī)學文摘(耳鼻咽喉科學). 2017(06)
[5]上海市普陀區(qū)20歲以上人群阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征流行病學調查[J]. 胡慶磊,杜翠萍,楊揚,白素娟.  中國眼耳鼻喉科雜志. 2017(01)
[6]氣管切開術1063例中并發(fā)癥的產(chǎn)生種類及原因分析[J]. 王俊喜,喻國凍,陳乾美.  山東大學耳鼻喉眼學報. 2015(06)
[7]重度阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征多平面阻塞同期手術治療效果評價[J]. 劉中寅,張宗德,湯曉雨,趙昊,馮曉東,付森博.  中國口腔頜面外科雜志. 2015(01)
[8]“丨”形切口與“∩”形切口在氣管切開術中的對比研究[J]. 楊軍,李輝,李曉波,張勁松.  臨床醫(yī)學. 2014(12)
[9]喉罩輔助改良氣管切開術在重癥OSAHS多平面手術治療中的應用[J]. 李培培,劉業(yè)海,田春輝,吳靜,李亦凡,王楊.  中國中西醫(yī)結合耳鼻咽喉科雜志. 2014(04)
[10]阻塞型睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的中西醫(yī)臨床治療現(xiàn)狀[J]. 諸晶,陳志斌.  臨床肺科雜志. 2010(12)



本文編號：3566203