背景慢性鼻竇炎是耳鼻喉科高發(fā)疾病,對患者造成嚴重的影響和經(jīng)濟負擔,但目前國內外慢性鼻竇炎診療指南推薦意見存在差異。目的對慢性鼻竇炎診療指南進行質量評價并分析其治療意見,為指南制定和推薦意見的采納提供建議。方法于2019年2月檢索中英文數(shù)據(jù)庫和各專業(yè)指南網(wǎng)站獲取相關文獻,同時追蹤參考文獻,篩選適用于青少年及成年人的推薦意見中包含對慢性鼻竇炎的治療意見的指南。檢索時間為建庫至檢索日期。使用臨床指南研究與評估系統(tǒng)Ⅱ（AGREEⅡ）和衛(wèi)生保健實踐指南報告清單（RIGHT）對納入指南的方法學質量和報告質量進行評價,并繪制氣泡圖和思維導圖,對比分析關于慢性鼻竇炎治療的推薦意見。結果最終納入8部指南,AGREEⅡ評價總分平均為48.76%（30.90%～73.09%）,僅2部指南強烈推薦使用（得分>60%）,其余6部需修訂后推薦。RIGHT條目總體報告率為34.29%～65.71%,其中評審和質量控制方面報告率均為0。指南推薦一致的治療方法包括皮質類固醇、鼻腔鹽水沖洗和手術治療,以及過敏者口服抗組胺藥,可選用的措施包括細菌溶解物、黏痰溶解藥、質子泵抑制劑、植物療法、辣椒素、亮氨酸拮抗劑、鼻用呋... 

【文章來源】：中國全科醫(yī)學. 2020,23(13)北大核心

【文章頁數(shù)】：9 頁

【部分圖文】：

文獻篩選流程圖

局部使用皮質類固醇具有積極的作用[19-21]，考慮使用鼻用皮質類固醇時間為16～52周[23]，直接向鼻腔注射類固醇效果更好，且現(xiàn)代的類固醇并沒有比第一代皮質類固醇顯示出更優(yōu)的治療效果[21]，也可用于術后治療[21]。全身使用皮質類固醇有利于無鼻息肉的慢性鼻竇炎，但對慢性鼻竇炎伴鼻息肉治療效果有限[20-21]。當診斷出慢性鼻竇炎時，就應口服或局部使用含或不含抗生素的類固醇進行治療[17-18]。在孕早期短時間使用皮質類固醇是安全的，嚴重慢性鼻竇炎尤其當引起哮喘惡化時，建議咨詢產科醫(yī)生[22]。2.3.3 減充血劑

抗白介素5(IL-5）單克隆抗體可用于伴息肉的慢性鼻竇炎治療[17,20-22]及其術后治療[21]�？梢钥紤]用奧馬珠單抗治療鼻息肉[20]，然而EPOS2012不推薦抗IgE治療用于慢性鼻竇炎伴鼻息肉，但可用于慢性鼻竇炎伴鼻息肉術后治療[21]。2.3.8 阿司匹林

【參考文獻】：
期刊論文
[1]慢性鼻竇炎分型研究進展[J]. 婁鴻飛,王成碩.  山東大學耳鼻喉眼學報. 2018(03)
[2]基于AGREE Ⅱ的中醫(yī)藥臨床指南質量評價[J]. 陳耀龍,周奇,崔榮榮,楊楠,肖淑君,商洪才.  中國循證醫(yī)學雜志. 2016(11)
[3]慢性鼻-鼻竇炎患者細菌學檢測及藥敏分析[J]. 張永蘭,孫沛涌,林鵬.  中國耳鼻咽喉頭頸外科. 2015(01)



本文編號：3513631