本文關(guān)鍵詞：鼻咽癌調(diào)強(qiáng)放療后口干與臨床及放射劑量學(xué)因素的相關(guān)性分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:本研究旨在分析影響鼻咽癌患者放療后口干的相關(guān)因素,研究口干的發(fā)生與腮腺、下頜下腺的劑量-體積關(guān)系,以供臨床預(yù)測(cè)和評(píng)估鼻咽癌患者放療后口干的情況,為降低鼻咽癌患者調(diào)強(qiáng)放療后放射性口干的發(fā)生率和嚴(yán)重程度提供臨床劑量學(xué)參考依據(jù)。方法:選擇2010年1月至2011年12月我院首診并接受調(diào)強(qiáng)放射治療的284例鼻咽癌患者作為研究對(duì)象。采用歐洲癌癥病人生命質(zhì)量量表(EORTC QLQ-C30 V3.0中文版)和自行設(shè)計(jì)的關(guān)于患者基本情況等所組成的調(diào)查問(wèn)卷,在放化療前、放療后半年內(nèi)分別進(jìn)行面訪調(diào)查。通過(guò)劑量體積圖(dose volume histogram,DVH)收集患者腮腺和下頜下腺的V25,V30,V40,D50,Dmean和Dmax。放療后口干與各危險(xiǎn)因素的單因素分析采用卡方檢驗(yàn)或t檢驗(yàn),多因素分析采用二分類logistic回歸方法,P≤0.05認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。采用ROC曲線得出與放療結(jié)束時(shí)口干有關(guān)的因素的最佳診斷臨界點(diǎn),并采用Fisher判別初步建立放射性口干的預(yù)測(cè)模型。結(jié)果:284例鼻咽癌患者不口干組與口干組的發(fā)生率分別為33.45%和66.55%,單因素分析:放療后口干與不口干組的下頜下腺Dmean(P0.001)、下頜下腺Dmax(P=0.045)、下頜下腺V25(P=0.016)、下頜下腺V30(P=0.013)、下頜下腺V40(P=0.002)、下頜下腺D50(P0.001)、腮腺Dmean(P0.001)、腮腺V25(P=0.016)、腮腺V30(P=0.004)、腮腺V40(P=0.001)均存在顯著性差異。多因素二分類logistic回歸分析顯示:放療后口干與下頜下腺Dmean(P0.001)、下頜下腺Dmax(P=0.002)、腮腺Dmean(P0.001)、腮腺V30(P=0.002)有關(guān)。采用ROC曲線得到下頜下腺Dmean、下頜下腺Dmax、腮腺Dmean、腮腺V30診斷放療結(jié)束半年內(nèi)口干的最佳臨界點(diǎn)分別為:5557.25c GY、6427.30c GY、3309.65c GY、0.45,ROC曲線下面積分別為0.702、0.488、0.782、0.651,與完全隨機(jī)情況下獲得的ROC曲線下面積Az=0.5比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的有下頜下腺Dmean、腮腺Dmean、腮腺V30,其中下頜下腺Dmean和腮腺Dmean診斷口干的準(zhǔn)確率中等,腮腺V30診斷口干的準(zhǔn)確率較低.設(shè)下頜下腺Dmean為X1,腮腺Dmean為X2,做Fisher判別,獲得Fisher判別函數(shù):Y=-8.701+0.001X1+0.002X2,當(dāng)個(gè)體病例按Fisher判別函數(shù)計(jì)算出的Y值小于3.24時(shí)出現(xiàn)口干的可能性小,Y值大于3.24時(shí)口干可能性大,此判別方程的判別正確率為75.0%(中上)。結(jié)論:放療后半年內(nèi)發(fā)生口干與下頜下腺Dmean、下頜下腺Dmax、腮腺Dmean、腮腺V30有關(guān),其中下頜下腺Dmean和腮腺Dmean診斷口干的準(zhǔn)確率中等,腮腺V30診斷口干的準(zhǔn)確率較低,建議下頜下腺Dmean、腮腺Dmean分別限定在5557.25c Gy和3309.65c Gy,將下頜下腺Dmean(X1),腮腺Dmean(X2)值帶入fisher判別函數(shù):Y=-8.701+0.001X1+0.002X2,當(dāng)Y值小于3.24時(shí)出現(xiàn)口干的可能性小,Y值大于3.24時(shí)口干可能性大。
【關(guān)鍵詞】：鼻咽癌 放療后口干 調(diào)強(qiáng)放射治療 放射劑量
【學(xué)位授予單位】：福建醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R739.63
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-9
• 前言9-11
• 材料和方法11-15
• 結(jié)果15-25
• 討論25-30
• 結(jié)論30-31
• 參考文獻(xiàn)31-35
• 致謝35-36
• 綜述36-48
• 參考文獻(xiàn)43-48

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：309949