<正>1臨床資料患者,女,44歲,2年前因"左耳耳悶伴聽力下降"于外院診斷中耳膽脂瘤并行左耳乳突根治術(shù)。術(shù)后病理顯示為（中耳）膽脂瘤。2017年7月無(wú)明顯誘因出現(xiàn)左耳間斷性流膿,偶有血絲,伴耳痛、外耳道腫脹及左耳聽力下降�；颊呶磸�(fù)查,自行口服抗生素后癥狀略減輕。2018年1月中旬患者左耳再次腫脹疼痛,至外院診斷為"乳突根治術(shù)后感染（左）",抗生素治療無(wú)效,于2018-01-26至我院就診。查體:左耳后上方見長(zhǎng)約3 cm的弧形瘢痕,左耳顴弓區(qū)皮膚腫脹,有壓痛,左耳道皮膚明顯腫脹,呈暗紅色,局部皮溫高,耳道口幾乎閉塞,見少許黃色分泌物,耳道深部無(wú)法窺視。顳骨高分辨率CT（圖1A）:左側(cè)外耳道骨質(zhì)破壞,外耳道及顳部可見大片軟組織影,乳突氣化不良,鼓室內(nèi)見軟組織密度影,部分聽小骨顯示不清。耳部3.0T核磁平掃+彌散（DWI）+增強(qiáng)（圖1B）:左側(cè)外耳道前部見軟組織腫塊,增強(qiáng)掃描呈明顯強(qiáng)化;外耳道、鼓室、鼓竇內(nèi)可見長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào),增強(qiáng)掃描不強(qiáng)化,DWI呈高信號(hào);左側(cè)顳骨局部骨質(zhì)明顯強(qiáng)化;左側(cè)乳突及外耳道周圍軟組織內(nèi)可見稍長(zhǎng)T1稍長(zhǎng)T2信號(hào),信號(hào)不均,邊界不清。純音聽閾測(cè)試:左耳語(yǔ)言... 

【文章來(lái)源】：中國(guó)耳鼻咽喉頭頸外科. 2020,27(02)

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【部分圖文】：

術(shù)前CT示：A外耳道后壁骨質(zhì)破壞，聽骨顯示不清；B外耳道及耳周軟組織增強(qiáng)可強(qiáng)化；C左中耳病理示大部分為腺樣囊性癌，表面見有鱗狀上皮增生，有過(guò)度角化，HE×100;D術(shù)后5個(gè)月CT可見耳周軟組織、顳骨增強(qiáng)范圍減小

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]Diffusion weighted imaging for the detection and evaluation of cholesteatoma[J]. Benjamin Henninger,Christian Kremser.  World Journal of Radiology. 2017(05)



本文編號(hào)：3010020