TECNIS Symfony人工晶狀體(Intraocular lens,IOL)是一款新型矯正老視的IOL,屬于景深延長型人工晶狀體(Extended Depth of Focus,EDOF),在歐美已廣泛用于臨床,該IOL于2016年2月通過我國食品藥品監(jiān)管理局的批準應用于臨床,但由于種族的不同、視近距離要求和習慣也不同,該IOL能不能滿足亞洲人視近的要求呢?如果該IOL不能滿足亞洲人視近需求,根據其設計特點,能否對其預留度數進行調整,以充分發(fā)揮其視覺質量好的優(yōu)勢而達到矯正老視的目的呢?本研究分三個階段,對這些問題進行探索和解答,對雙眼白內障摘出術聯合植入TECNIS symfony IOL患者術后的視覺質量和矯正老視的效果進行觀察、分析,并采用三種不同預留屈光度設計,對比其效果,以期能為不同的人群提供個性化的選擇,達到治療白內障同時提高老視矯正的脫鏡率,提高白內障患者術后生活質量的目的。(一):飛秒激光輔助的白內障手術聯合TECNIS Symfony人工晶狀體植入術后視覺質量的評價目的:本階段的研究旨在通過觀察飛秒激光輔助的白內障手術聯合TECNIS Symfony IOL植入術后遠中近全程視力、對比敏感度、滿意度,評價該人工晶狀體植入術后患者的視覺質量。方法:收集我院已實施的40人(55眼)飛秒激光輔助的白內障手術聯合TECNIS Symfony IOL植入術患者資料,術后3mo查裸眼遠視力(5 m)、中視力(67 cm)及近視力(40 cm),繪制離焦曲線,填多焦晶體滿意度調查表并計算脫鏡率。結果:術后3mo,5 m、67 cm、40 cm平均裸眼視力分別為:0.92±0.08,0.68±0.22,0.43±0.17。所有患者術后3mo均獲得了滿意的遠、中距離裸眼視力及基本滿足生活的近視力。不同空間頻率的對比敏感度結果較普通單焦非球面人工晶狀體無明顯下降。無中等或嚴重光學干擾現象發(fā)生。遠中近各功能區(qū)滿意度評分分別為9.12,9.02,7.04分。結論:亞洲人白內障手術聯合TECNIS Symfony人工晶狀體植入術后可獲得滿意的遠中裸眼視力,術后光學干擾少,但對近視力要求高的患者需預留低度近視,才能提高老視矯正的滿意度。(二):雙眼微單法植入TECNIS Symfony IOL矯正老視的效果及視覺質量分析目的本階段的研究旨在探討雙眼白內障摘除術后采用微單眼視的方法植入TECNIS symfony IOL矯正老視的效果及對視覺質量的影響,以提高老視矯正的脫鏡率。方法將70例(140眼)雙眼白內障的患者分為觀察組和對照組,觀察組采用微單法植入TECNIS symfony多焦人工晶體,即主視眼按正視化設計植入人工晶體,非主視眼預留-0.50~-0.75D近視,對照組雙眼均按正視化設計植入symfony多焦人工晶體。術后隨訪兩組患者的祼眼遠視力(uncorrected distance visual acuity,UCDVA)、祼眼中視力(uncorrected intermediated visual acuity,UCIVA)、祼眼近視力(uncorrected near visual acuity,UCNVA),分別繪制各組單眼和雙眼的離焦曲線,術后3月完成視功能量表分析并計算脫鏡率。結果(1)觀察組的雙眼UCIVA、UCNVA均優(yōu)于對照組,兩組患者的雙眼UCDVA差異無統計學意義。(2)觀察組中、近距離用眼的脫鏡率高于對照組,差異有統計學意義。(3)兩組患者出現視覺干擾癥狀的百分率接近,差異無統計學意義。結論雙眼白內障術后采用微單法植入TECNIS Symfony人工晶體較雙眼正視化平衡植入人工晶體,可以提供更好的遠、中、近全程視力,提高視近脫鏡率,是較好的一種矯正白內障術后老視的方法。(三):白內障摘出術聯合TECNIS Symfony人工晶狀體植入不同預留度數設計對老視眼視覺質量的影響目的分析雙眼白內障摘出術聯合TECNIS Symfony人工晶狀體(IOL)植入矯正老視前采取不同預留屈光度設計對療效及視覺質量的影響。方法連續(xù)納入2016年10月至2018年12月在重慶愛爾麥格眼科醫(yī)院行雙眼白內障摘除術聯合TECNIS Symfony IOL植入的患者120例240眼,根據手術設計不同分為正視組、微近視組和微單視組,每組40例80眼。正視組雙眼預留屈光度為+0.10~-0.20 D,微近視組雙眼預留為-0.20~-0.50 D,微單眼視組主視眼預留屈光度為+0.10~-0.20 D,非主視眼預留-0.50~-0.75 D。術后3個月繪制各組單眼視和雙眼視離焦曲線,分析其全程視力情況;用iTrace視功能分析儀檢測其MTF值并進行組間比較;采用老視矯正型人工晶狀體術后視功能調查問卷完成視功能量表分析,比較各組老視眼術后脫鏡率及不良視覺現象的發(fā)生率。結果與正視組比較,微近視組術后雙眼視的離焦曲線整體右移0.35 D,形態(tài)無變化;而微單視組雙眼視時離焦曲線形態(tài)波峰明顯變寬,曲線下降趨勢更平緩。三組術后在遠視力功能區(qū)脫鏡率均為100.00%,在中視力功能區(qū)微單視組脫鏡率為100.00%,高于正視組的80.00%及微近視組的90.00%,差異有統計學意義(χ2=9.49,P=0.01);在近視力功能區(qū)微單視組脫鏡率為90.00%,明顯高于正視組的27.50%及微近視組的75.00%,差異有統計學意義(χ2=37.04;P0.01)。微單視組主視眼MTF值高于非主視眼,差異有統計學意義(t=3.74,P=0.001)。各組患者不良視覺現象發(fā)生率比較差異無統計學意義(P0.05)。結論雙眼白內障摘出術聯合植入TECNIS symfony人工晶狀體矯正老視,三種不同預留屈光度設計各有優(yōu)缺點和適應人群,其中以微單眼視矯正老視的滿意度最高,且能獲得滿意的全程視力,對多數患者來說,是值得推薦的;采用雙眼正視法,患者雙眼遠視的裸眼視力最好,適合于雙眼遠視力均要求特別高、對中視力有一定要求的人群如職業(yè)司機;采用雙眼微近法,主視眼和非主視眼的視覺質量相對較高而且均衡,適合于對中距離雙眼裸眼視力均要求較高的患者。
【學位單位】：中國人民解放軍陸軍軍醫(yī)大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2019
【中圖分類】：R779.66
【部分圖文】：

陸軍軍醫(yī)大學碩士學位論文芬酸鈉水合物滴眼液滴術眼 2/日，共 4 周。所有患者者手術順利，術中均無嚴重并發(fā)癥發(fā)生。設備：德國 OCULUS PENTACAM 眼前節(jié)全景分析儀r500 型 、日本 Takagi Seiko 公司的 CGT-1000 型對司 LenSx 飛秒激光及 Infinit 超聲乳化白內障儀。標：術后 1 天、1 周、1 月、3 月查術眼裸眼視力（UVA)，術后 3 月查對比敏感度、繪制離焦曲線，填多焦。

陸軍軍醫(yī)大學碩士學位論文 果 術后 1 天發(fā)生角膜輕度水腫者 1 眼（1.82%）、經過術后用藥后 3發(fā)生高眼壓者 2 眼（3.64%），經過前房放液后 3 天內恢復正常眼及 3 月均未出現明顯的角膜水腫、不能控制的高眼壓、眼內炎、后孔變形。術后 3 月所有患者散瞳檢查，所有患者人工晶體囊袋內位工晶體偏位或傾斜，無 1 例發(fā)生囊袋收縮綜合征。 術后 3 月所有患眼術后平均離焦曲線見圖 2：

術前術后裸眼遠視力統計學分析
【參考文獻】

相關期刊論文 前6條

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2 林志博;黃芳;潘安鵬;李穎;周思思;王勤美;俞阿勇;;區(qū)域折射型多焦點人工晶狀體植入術后視覺質量的臨床研究[J];中華眼視光學與視覺科學雜志;2017年08期

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本文編號：2888013