發(fā)布時間：2020-10-23 13:41

　　 目的:探討3D打印技術(shù)在眼眶骨折修復(fù)臨床應(yīng)用中的可行性,并觀察和分析其在創(chuàng)傷骨折中早、晚期手術(shù)的療效比較。為3D打印技術(shù)在眼眶骨折修復(fù)術(shù)中手術(shù)時機的優(yōu)選提供條件,同時也為直接制作3D打印贗體植入修復(fù)做臨床前期研究。方法:選擇2017年10月—2018年10月于郴州市第一人民醫(yī)院因眶骨骨折入住我院的自愿采用3D打印技術(shù)輔助手術(shù)治療患者的臨床資料,共計眼眶骨折患者10例(10只眼)。按眼眶骨折修復(fù)手術(shù)時間分為兩組(早期手術(shù)組和晚期手術(shù)組),早期手術(shù)組5例(5只眼),晚期手術(shù)組5例(5只眼),所有患者術(shù)前(按3D打印模型重建參數(shù)要求)行眼眶CT平掃及頜面部三維CT檢查,收集患者CT掃描原始數(shù)據(jù),運用3D打印技術(shù)軟件制作骨折模型和鏡像模型,打印1:1比例的模型,輔助手術(shù)。觀察患者術(shù)前、術(shù)后1周、3月、6月最佳矯正視力、復(fù)視消除情況,比較兩組患者術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后雙眼眼球突出度、眼眶容積變化情況,并分析兩組手術(shù)耗用時間、預(yù)塑形鈦網(wǎng)一次性植入率、術(shù)后滿意度及并發(fā)癥情況。結(jié)果:1、早期手術(shù)組術(shù)后最佳矯正視力改善的百分比晚期手術(shù)組大,但兩組術(shù)后視力變化情況相比無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。2、比較兩組患者術(shù)后1w、3m、6m的預(yù)后差異,早期手術(shù)組術(shù)后1周的復(fù)視治愈率比晚期手術(shù)組大,但結(jié)果顯示兩組患者術(shù)后1w、3m、6m的預(yù)后差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。3、比較兩組患者術(shù)前、術(shù)后眼球突出度差值變化情況,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),但兩組患者術(shù)后眼球突出度差值較術(shù)前相比,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。4、比較兩組患者術(shù)前、術(shù)后眼眶容積差值變化情況,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),但兩組患者術(shù)后眼眶容積差值較術(shù)前相比,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。5、早期手術(shù)組手術(shù)耗用時間均值為(56.57±15.21)min,晚期手術(shù)組手術(shù)耗用時間均值為(70.64±18.13)min,晚期手術(shù)組比早期手術(shù)組耗用時間長,但兩組間手術(shù)時間的差異無統(tǒng)計學(xué)意(P0.05)。6、早期手術(shù)組術(shù)后滿意度80%。晚期手術(shù)組術(shù)后滿意度40%。7、早期手術(shù)組術(shù)中預(yù)塑形鈦網(wǎng)一次性植入4例(80%),晚期手術(shù)組術(shù)中預(yù)塑形鈦網(wǎng)一次性植入1例(20%),比較兩組患者鈦網(wǎng)一次性植入率,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。8、兩組術(shù)后均未發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。結(jié)論:1、采用3D打印技術(shù)輔助眼眶骨折修復(fù)術(shù)是治療眼眶骨折的有效方式。2、采用3D打印技術(shù)輔助眼眶骨折修復(fù)術(shù)實現(xiàn)精準(zhǔn)安全植入預(yù)塑形鈦網(wǎng)贗體,具有縮短手術(shù)時間,有利于減少感染,有利于降低手術(shù)風(fēng)險、避免二次手術(shù)損傷、并發(fā)癥少可合并其他復(fù)合性外傷手術(shù)同時進行等優(yōu)點。3、采用3D打印技術(shù)輔助眼眶骨折修復(fù)術(shù)的兩組(早、晚),早期效果優(yōu)于晚期手術(shù)組,中、長期效果評價指標(biāo)比較無顯著性差異。在患者條件許可的情況下,擴大早期手術(shù)指針對手術(shù)效果及患者有利。3D打印技術(shù)的應(yīng)用,為放寬早期手術(shù)指征創(chuàng)造了條件。4、采用3D打印技術(shù)輔助眼眶骨折修復(fù)術(shù),有著廣闊的研究和探索空間,期待直接用可植入材料打印修復(fù)贗體的時代來臨。
【學(xué)位單位】：南華大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R779.6;TP391.73
【部分圖文】：

圖 2.1 設(shè)置合適的閾值二步：選取閾值范圍 220-1700，適當(dāng)調(diào)整最小值，盡可能的版。三步，裁剪蒙版，生成 3D 模型。（見圖 2.2)圖 2.2 制作 3D 模型

圖 2.1 設(shè)置合適的閾值第二步：選取閾值范圍 220-1700，適當(dāng)調(diào)整最小值，盡可能的清晰顯示骨骼，蒙版。第三步，裁剪蒙版，生成 3D 模型。（見圖 2.2)

制作鏡像模型
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1 孟寶升;;多層螺旋CT后處理技術(shù)在眼眶骨折中的應(yīng)用價值[J];影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用;2018年19期

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3 ;《眼眶骨折的診斷和治療》一書出版[J];臨床眼科雜志;2014年06期

4 ;《眼眶骨折的診斷和治療》一書出版[J];臨床眼科雜志;2015年01期

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本文編號：2853111