本文關(guān)鍵詞：點(diǎn)陣Er:YAG激光對(duì)口腔黏膜收縮作用的實(shí)驗(yàn)研究和治療鼾癥初步研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS)是指睡眠時(shí)上氣道某處或多處狹窄或阻塞而引起的呼吸暫停和通氣不足。它是一種患病率高、危害性大且具有潛在致死性的疾病。由于OSAHS的高患病率以及對(duì)生命高危害性不斷為臨床和研究所證實(shí),近年來(lái)對(duì)該病的認(rèn)識(shí)更加深入并且治療取得較大地進(jìn)展。雖然目前有效的治療方法很多,但是這些治療依然存在不足。例如持續(xù)氣道正壓通氣(CPAP)和口腔矯治器并不能從根本上消除病因,并且患者要長(zhǎng)期攜戴,遠(yuǎn)期依從性差;手術(shù)治療會(huì)對(duì)病人造成的不可逆的損傷,且術(shù)后復(fù)發(fā)率較高,并伴有較高的并發(fā)癥的發(fā)生率,有的并發(fā)癥后果較為嚴(yán)重。隨著激光技術(shù)的發(fā)展,憑借其無(wú)痛、創(chuàng)傷小、無(wú)碳化、無(wú)玷污層、能夠很好促進(jìn)創(chuàng)面迅速愈合等優(yōu)點(diǎn),該技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域得到廣泛應(yīng)用。點(diǎn)陣Er:YAG激光作為一項(xiàng)新興的技術(shù),在口腔領(lǐng)域中的應(yīng)用也已得到認(rèn)可。在口腔內(nèi)科學(xué)、修復(fù)學(xué)、外科學(xué)、正畸學(xué)、牙周病學(xué)都得到了廣泛應(yīng)用。近年來(lái),國(guó)內(nèi)外學(xué)者開(kāi)始嘗試點(diǎn)陣Er:YAG激光治療鼾癥及OSAHS,并取得一定臨床效果,但仍缺乏實(shí)驗(yàn)理論基礎(chǔ)。在前人研究的基礎(chǔ)上,本研究從動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床實(shí)驗(yàn)兩方面展開(kāi):點(diǎn)陣Er:YAG照射后黏膜組織學(xué)變化及臨床療效。該研究為臨床工作提供理論支持,從而更好的治療鼾癥及OSAHS。實(shí)驗(yàn)一點(diǎn)陣Er:YAG激光照射兔口腔黏膜后的組織學(xué)變化選擇12只5月齡新西蘭白兔,體重2~3kg,對(duì)照組3只,實(shí)驗(yàn)組9只。對(duì)照組照射頰黏膜,通過(guò)大體及HE染色,觀察照射后黏膜損傷及愈合情況。并切取軟腭及舌背部黏膜,常規(guī)固定、脫水、包埋作為對(duì)照。因臨床激光療法照射咽部周圍,所以實(shí)驗(yàn)組照射軟腭及舌背部黏膜三次(0d、7d、15d),照射后1、2、4周分別處死3只動(dòng)物,取照射區(qū)黏膜常規(guī)固定、脫水、包埋,進(jìn)行HE、Masson、彈性纖維染色。大體觀察可見(jiàn)照射區(qū)黏膜呈現(xiàn)均勻的黃白色點(diǎn)狀結(jié)痂。3天后結(jié)痂完全脫落,黏膜大部分愈合。7天后黏膜完全恢復(fù)正常,未見(jiàn)色素沉著及瘢痕。HE染色可見(jiàn)激光損傷在黏膜上皮內(nèi),上皮基底部大部分完整,未損傷黏膜固有層,在照射后3~7天黏膜上皮完全恢復(fù)正常。與對(duì)照組相比黏膜上皮厚度增加,黏膜固有層膠原纖維、彈性纖維二維面積比值均較對(duì)照組明顯增加。雖然引起黏膜上皮增厚,差值均數(shù)約120μm,但對(duì)咽腔通氣影響不大。實(shí)驗(yàn)二點(diǎn)陣Er:YAG激光治療鼾癥及OSAHS的初步臨床研究臨床招募鼾癥及OSAHS患者。排除中樞性、鼻腔狹窄及扁桃體肥大、小頜畸形、下頜后縮等引起的疾病。向所有的患者展示和解釋了新型激光療法,并闡明該治療所具有的益處和潛在風(fēng)險(xiǎn)。所有患者都簽署了知情同意書(shū)(附1)。治療前及治療后行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè),并將其按照馬蘭帕蒂分級(jí)法進(jìn)行分級(jí)(I-IV),對(duì)比照射前后咽部結(jié)構(gòu)變化。治療效果參照睡眠呼吸暫停綜合癥問(wèn)卷調(diào)查表(附2)來(lái)進(jìn)行評(píng)估打分,評(píng)估打鼾的嚴(yán)重程度(問(wèn)題1)和其它涉及到睡眠呼吸紊亂(Sleep Disordered Breathing SDB)的問(wèn)題(問(wèn)題2-10)。每個(gè)回答會(huì)被按照11個(gè)等級(jí)進(jìn)行評(píng)分(0-10分),調(diào)查表評(píng)估在第一次治療前、三次治療后的14天和45天的隨訪中進(jìn)行。對(duì)治療的滿意度有四個(gè)等級(jí)(不滿意,相對(duì)滿意,很滿意,非常滿意)。治療方法見(jiàn)附3。招募的7例單純性鼾癥患者三次治療后對(duì)治療效果的滿意程度做出評(píng)價(jià),2例患相對(duì)滿意,4例患者表示滿意,1位患者表示非常滿意。結(jié)論:點(diǎn)陣Er:YAG激光照射損傷小,黏膜愈合快,愈合后未見(jiàn)色素沉著及瘢痕。通過(guò)激光的燒灼和熱效應(yīng),可引起黏膜上皮重構(gòu),黏膜固有層膠原變性收縮,膠原纖維及彈性纖維再生重塑。從而使得黏膜收緊,黏膜彈性增加。通過(guò)臨床病例治療,可以認(rèn)為該療法對(duì)于單純性鼾癥,是一種方便的、有效的、安全的療法。
【關(guān)鍵詞】：Er:YAG激光 OSAHS 膠原纖維 彈性纖維 兔
【學(xué)位授予單位】：第四軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R766
【目錄】：

• 縮略語(yǔ)表4-5
• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-10
• 前言10-11
• 文獻(xiàn)回顧11-26
• 實(shí)驗(yàn)一 點(diǎn)陣Er:YAG激光照射兔.腔黏膜后的組織學(xué)變化26-33
• 1 材料26
• 2 方法26-28
• 3 結(jié)果28-30
• 4 討論30-33
• 實(shí)驗(yàn)二 點(diǎn)陣Er:YAG激光治療鼾癥及OSAHS的初步臨床研究33-38
• 1 材料和方法33-34
• 2 結(jié)果34-35
• 3 討論35-38
• 小結(jié)38-39
• 參考文獻(xiàn)39-48
• 附錄48-60
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷和研究成果60-61
• 致謝61

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前1條

1 周國(guó)瑜;;點(diǎn)陣激光治療技術(shù)的發(fā)展和應(yīng)用概述[J];皮膚性病診療學(xué)雜志;2011年02期

  本文關(guān)鍵詞：點(diǎn)陣Er:YAG激光對(duì)口腔黏膜收縮作用的實(shí)驗(yàn)研究和治療鼾癥初步研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

，

本文編號(hào)：283269