上半規(guī)管裂開綜合征是以振動(dòng)和壓力/聲音誘發(fā)的眩暈、自聽增強(qiáng)、耳鳴、聽力下降或聽覺過(guò)敏等為特征的一種綜合征。這種綜合征最初是在二十多年前提出的,它是由于覆蓋在上半規(guī)管的骨質(zhì)缺失導(dǎo)致中顱窩和上半規(guī)管(SSC)之間的產(chǎn)生第三個(gè)窗口。一些研究人員提出,這種情況出現(xiàn)的原因可能是先天性的,即出生時(shí)非常瘦弱的嬰兒在成長(zhǎng)中沒(méi)有完全發(fā)育,從而導(dǎo)致覆蓋在上半規(guī)管的骨質(zhì)持續(xù)薄弱,最終導(dǎo)致成年期出現(xiàn)上半規(guī)管裂開。創(chuàng)傷如閉合性頭部損傷也可能參與骨質(zhì)破壞的過(guò)程,從而使迷路易受顱內(nèi)壓的波動(dòng)的影響而引起上半規(guī)管裂的癥狀。上半規(guī)管裂主要通過(guò)顳骨計(jì)算機(jī)斷層掃描(CT)診斷。早期研究建議使用高分辨率CT掃描(HRCT),但近年研究表明,錐束CT(CBCT)在診斷內(nèi)耳異常(包括上半規(guī)管裂)方面遠(yuǎn)優(yōu)于HRCT�？梢杂糜谠\斷該綜合征的其他方法包括前庭誘發(fā)性肌源性電位(VEMP)、純音聽力測(cè)定法(PTA)、耳蝸電圖(ECoG)和磁共振(MRI)。上半規(guī)管裂的治療主要依靠外科手術(shù),目前手術(shù)方式主要分為兩類:半規(guī)管堵塞;半規(guī)管重建并圓窗加固。具體手術(shù)入路因人而異,可以選擇乳突入路(TMA)、耳道入路(TCA)或中顱窩入路(MFA)。激素和高齡與覆蓋上半規(guī)管的骨厚度減少有關(guān),特別是更年期婦女。西方研究表明,隨年齡增長(zhǎng),骨質(zhì)減少。而在東方世界尚無(wú)類似研究。據(jù)此,我們進(jìn)行了中國(guó)人的上半規(guī)管骨厚度變化的研究。目的:明確中國(guó)人覆蓋上半規(guī)管的骨厚度隨年齡增長(zhǎng)是否變化,及不同年齡組內(nèi)女性與男性之間的骨厚度是否存在差異。研究設(shè)計(jì):這是一項(xiàng)回顧性觀察研究。方法:對(duì)2017年1月至2018年4月在山東大學(xué)第二醫(yī)院耳鼻喉科就診的311名患者進(jìn)行顳骨CBCT掃描。年齡范圍為3～90歲。我們制作了一份圖表,內(nèi)容包括人口統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)、上半規(guī)管骨質(zhì)厚度測(cè)量結(jié)果。圖像取自已保存的影像數(shù)據(jù),并在Poschl線上重建,拍攝覆蓋上半規(guī)管的骨的最薄區(qū)域。使用Microsoft Office Excel及SAS進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,p0.05被認(rèn)為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:總體中位數(shù)為0.71,平均差為-0.0210(95%CI;-0.13260.0906),女性的中位數(shù)為0.72,而男性的中位數(shù)為0.71。女性和男性骨厚度之間沒(méi)有顯著差異(p=0.7113)。按年齡對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分組,平均差為0.0801(p=0.1557),結(jié)果顯示年輕人和老年人之間沒(méi)有顯著差異。根據(jù)年齡差異對(duì)每個(gè)性別組進(jìn)行分類,結(jié)果顯示45歲以下和45歲以上的人,女性(p=0.6672)和男性(p=0.1336)均沒(méi)有顯著差異。結(jié)論:隨著年齡的增長(zhǎng),骨厚度無(wú)明顯變化,男性和女性均表現(xiàn)出相似的結(jié)果。CBCT清晰顯示了上半規(guī)管以及內(nèi)耳的解剖結(jié)構(gòu)。這種方法可能成為診斷上半規(guī)管裂的重要參考標(biāo)準(zhǔn)。
【學(xué)位單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R764
【文章目錄】：
ENGLISH ABSTRACT
中文摘要(CHINESE ABSTRACT)
Abbreviations縮略語(yǔ)
CHAPTER 1. INTRODUCTION
    OVERVIEW AND LITERATURE REVIEW
        Anatomy and physiology
        Pathophysiology
        Epidemiology
        Etiology
        Symptoms
    Diagnosis
        Imaging
    Cone Beam Computed Tomography (CBCT)
    Magnetic Resonance Imaging (MRI)
    Clinical Examination
        Pure Tone Audiometry (PTA)
        Electrocochleography (ECoG)
        Vestibular-Evoked Myogenic Potential (VEMP)
        Diagnostic criteria
        Differential Diagnosis
    Treatment
        Round window procedure
    Problem statement
        The rationale of the study
        Aim & Objectives
        Broad Objective
        Specific Objective
CHAPTER 2. MATERIALS AND METHODOLOGY
    Study Design
    Study Area
    Study population, Inclusion and exclusion criteria
    Inclusion Criteria
    Exclusion Criteria
    Data Collection
    Data management and statistical analysis
CHAPTER 3. RESULTS
CHAPTER 4. DISCUSSION
    Limitations
    Conclusion
APPENDIX
REFERENCES
ACKNOWLEDGEMENTS
附件
學(xué)位論文評(píng)閱及答辯情況表

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