本文關(guān)鍵詞：Spot攝影驗(yàn)光儀在發(fā)現(xiàn)兒童弱視危險(xiǎn)因素中的應(yīng)用，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的引起弱視的危險(xiǎn)因素包括屈光不正、屈光參差、斜視和形覺剝奪等,上述危險(xiǎn)因素如能在視覺發(fā)育關(guān)鍵期內(nèi)及時(shí)發(fā)現(xiàn)并予以治療,弱視是可以阻止和治愈的,一旦錯(cuò)過了視覺發(fā)育關(guān)鍵期,弱視便會(huì)造成不可逆轉(zhuǎn)的視力損害。因此,無論是我國的斜視與小兒眼科學(xué)會(huì)還是國外如美國眼科學(xué)會(huì)都提出應(yīng)對(duì)學(xué)齡前期兒童進(jìn)行弱視危險(xiǎn)因素的篩查。常用的弱視危險(xiǎn)因素的檢查方法包括檢影驗(yàn)光、遮蓋試驗(yàn)眼位檢查及視力檢查等。但由于這些方法專業(yè)性強(qiáng),耗時(shí)長,需要兒童配合度高,在兒童眼病篩查方面有其應(yīng)用的局限性。Spot是一種新型的通過角膜映光和紅光反射同時(shí)測(cè)量眼位和屈光度的攝影驗(yàn)光儀,于2011年在美國上市,但目前在國內(nèi)應(yīng)用較少,本文通過對(duì)來我院門診就診的學(xué)齡前兒童應(yīng)用攝影驗(yàn)光儀進(jìn)行檢查并應(yīng)用ROC曲線進(jìn)行優(yōu)化,探索Spot對(duì)學(xué)齡前兒童進(jìn)行弱視危險(xiǎn)因素篩查的準(zhǔn)確性及進(jìn)行幼兒園大規(guī)模篩查的可行性。方法在本實(shí)驗(yàn)中,選用人群為2014-2015年初次就診于天津醫(yī)科大學(xué)眼科醫(yī)院斜視與兒童眼病診療中心4-7歲的患者共155人(310只眼),平均年齡5.74±1.2歲。Spot和檢影檢查結(jié)果的一致性分析采用回歸方程和Bland-Altman分析方法,發(fā)現(xiàn)弱視危險(xiǎn)因素的特異度和敏感度計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)2013年美國斜視與小兒眼科學(xué)會(huì)(American Association of Pediatric Ophthalmology and Strabismus,AAPOS)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn),發(fā)現(xiàn)弱視危險(xiǎn)因素的有效性依據(jù)受試者工作特征曲線(Receiver Operating Characteristic Curve,ROC)。結(jié)果1 Spot測(cè)量屈光不正的結(jié)果如下(表示為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式):等效球鏡度(spherical equivalent,SE)=0.70±1.99 D,J0=0.87±1.01 D,J45=0.09±0.60 D。睫狀肌麻痹下的檢影驗(yàn)光測(cè)量的結(jié)果為:SE=1.19±2.22 D,J0=0.77±1.00 D,J45=-0.02±0.45 D。2使用Spot測(cè)量的結(jié)果和檢影驗(yàn)光結(jié)果呈高度正相關(guān)(SEspot=-0.30+0.84 x SEcr,R2=0.88,P0.01)。Bland-Altman分析結(jié)果顯示,兩種方法測(cè)量的柱鏡結(jié)果具有中度一致性。3依據(jù)2013年AAPOS制定的弱視危險(xiǎn)因素的診斷標(biāo)準(zhǔn),發(fā)現(xiàn)弱視危險(xiǎn)因素的敏感度為81%,特異度為85%,陽性似然比為27.51,陰性似然比為0.12,符合率為0.84,Kappa值為0.66,陽性預(yù)測(cè)值為0.83,陰性預(yù)測(cè)值為0.80。4 Spot發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)視性、近視性、散光性、屈光參差性和斜視性弱視危險(xiǎn)因素的曲線下面積分別為0.995、0.890、0.901、0.917、0.863,P0.01,與機(jī)會(huì)線面積0.5相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。5應(yīng)用ROC曲線進(jìn)行優(yōu)化的診斷界值為遠(yuǎn)視大于2.375D,近視大于-2.00D,散光大于1.25D,屈光參差大于1.125D,斜視大于12PD,敏感度和特異度分別為遠(yuǎn)視:98.31%和97.14%,近視:78.50%和88.64%,散光:90.91%和80.37%,屈光參差:93.10%和85.25%,斜視:77.55%和88.18%。結(jié)論1 Spot攝影驗(yàn)光在篩查弱視危險(xiǎn)因素中具有較高的準(zhǔn)確度,適合大規(guī)模應(yīng)用。2 Spot獲得的非睫狀肌麻痹下的攝影驗(yàn)光結(jié)果和經(jīng)過睫狀肌麻痹后進(jìn)行檢影驗(yàn)光結(jié)果具有較好的一致性,但是仍存在-0.49D的近視漂移。3應(yīng)用Spot發(fā)現(xiàn)弱視危險(xiǎn)因素方面得到了令人滿意的結(jié)果,但仍可以通過ROC曲線進(jìn)行進(jìn)一步優(yōu)化。
【關(guān)鍵詞】：弱視 危險(xiǎn)因素 Spot攝影驗(yàn)光儀 檢影驗(yàn)光 學(xué)齡前兒童視覺篩查
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R777.44
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-9
• 縮略語/符號(hào)說明9-10
• 前言10-16
• 研究現(xiàn)狀、成果10-14
• 研究目的、方法14-16
• 對(duì)象和方法16-25
• 結(jié)果25-34
• 討論34-44
• 結(jié)論44-45
• 參考文獻(xiàn)45-50
• 發(fā)表論文和參加科研情況說明50-51
• 綜述51-62
• 綜述參考文獻(xiàn)58-62
• 致謝62-65
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷65

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本文編號(hào)：279384