發(fā)布時間：2020-08-06 14:44

【摘要】：目的:研究特發(fā)性黃斑裂孔(idiopathic macular hole,IMH)孔周囊腔的形成、分布及其與視網(wǎng)膜血流之間的相互關系。方法:在河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院眼科就診,經(jīng)FFA及OCT確診的37位IMH患者的39只眼(其中2位患者為雙眼發(fā)病)納入本研究。其中裂孔直徑≤400μm(小孔組)的患眼共16例,裂孔直徑400μm(大孔組)的患眼共23例。術前采用en face OCT分別測量所有病例黃斑裂孔周圍視網(wǎng)膜內(nèi)核層、外叢狀層+Henle纖維層的囊腔數(shù)目、囊腔總面積及囊腔的平均面積,采用視網(wǎng)膜血流成像技術(OCT angiography,OCTA)測量所有病例的視網(wǎng)膜淺層毛細血管和深層毛細血管的血流密度。術后用OCTA測量17只患眼的視網(wǎng)膜淺層毛細血管和深層毛細血管的血流密度。我們對所得數(shù)據(jù)進行相關統(tǒng)計學分析并得出結論。結果:術前大孔組內(nèi)核層的囊腔數(shù)目(94±86)、囊腔總面積(0.856±0.541mm~2)均大于小孔組內(nèi)核層的囊腔數(shù)目(29±31)、囊腔總面積(0.337±0.333mm~2)(t=-2.882 P=0.007,t=-3.412 P=0.002)。術前大孔組外叢狀層+Henle纖維層的囊腔數(shù)目(33±14)、囊腔總面積(1.466±0.689 mm~2)均大于小孔組外叢狀層+Henle纖維層的囊腔數(shù)目(17±11)、囊腔總面積(0.856±0.541 mm~2)(t=-3.935 P=0.000,t=-4.335 P=0.000)。內(nèi)核層和外叢狀層+Henle纖維層囊腔的平均面積在大孔組分別為(0.014±0.016mm~2)和(0.056±0.042 mm~2),在小孔組分別為(0.015±0.027 mm~2)和(0.035±0.026 mm~2),之間無統(tǒng)計學差異(t=0.178 P=0.860,t=-1.767P=0.085)。黃斑裂孔直徑、外叢狀層+Henle纖維層的囊腔數(shù)目和囊腔總面積、視網(wǎng)膜淺層毛細血管和視網(wǎng)膜深層毛細血管血流密度之間存在明顯相關性(其系數(shù)分別是-0.725、-0.474、-0.314、-0.768、+0.624),表明黃斑裂孔直徑與外叢狀層+Henle纖維層的囊腔數(shù)目和囊腔總面積呈正相關,術前視網(wǎng)膜淺層毛細血管血流密度與外叢狀層+Henle纖維層的囊腔數(shù)目和囊腔總面積呈正相關,術前視網(wǎng)膜深層毛細血管血流密度與外叢狀層+Henle纖維層的囊腔數(shù)目和囊腔總面積呈負相關。術前的視網(wǎng)膜淺層毛細血管、視網(wǎng)膜深層毛細血管血流密度和術后無統(tǒng)計學差異(t=-2.007 P=0.062,t=-1.003 P=0.331)。術前內(nèi)核層和外叢狀層+Henle纖維層的囊腔數(shù)目和囊腔總面積和術后淺層毛細血管和深層毛細血管血流密度之間均無相關性(P0.05)。結論:1.特發(fā)性黃斑裂孔直徑大小與裂孔周圍的囊腔形成相關;2.特發(fā)性黃斑裂孔周圍囊腔的形成影響視網(wǎng)膜淺層和深層毛細血管的血流密度;3.特發(fā)性黃斑裂孔直徑對視網(wǎng)膜毛細血管血流密度無直接影響,而是通過影響裂孔周圍視網(wǎng)膜層間囊腔的形成而間接影響視網(wǎng)膜血流密度;4.術前和術后視網(wǎng)膜淺層和深層毛細血管血流密度之間無統(tǒng)計學差異;5.術前裂孔周圍囊腔與術后視網(wǎng)膜淺層和深層毛細血管的血流密度無關。
【學位授予單位】：河北醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R774
【圖文】：

10圖 1 INL 層和 OPL+HFL 層囊腔形態(tài)Fig.1 The form of cystic cavities in INL and OPL+HFLA3 respectively shows the B-scan image of IMH, en face image ofresponding to the red line position in A1), the marked cystic cavities in black part in the figure). B1-B3 respectively shows the B-scan imag, en face image of OPL+HFL (corresponding to the red line positio, the marked cystic cavities in OPL+HFL (the black part in the figure).管和深層毛細血管選擇了不同的閾值，在測量淺層毛細血管血流閾值設定為 80，而在測量深層毛細血管血流密度時，閾值設定為

圖 2 視網(wǎng)膜毛細血管形態(tài)Fig.2 The morphology of retinal capillaryshow the preoperative retinal superficial capillary plexuses, C2 shooperative retinal superficial capillary plexuses, D1 show the preopeal deep capillary plexuses, D2 show the postoperative retinal llary plexuses.手術步驟 所有手術均由河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院兩位經(jīng)驗豐富完成。經(jīng)三通道平坦部行玻璃體切割術（Par plana vitrectomy, PP軸部、周邊部玻璃體及皮質完全切除，之后行氣-液交換，吸出玻的灌注液，將裂孔處暴露的視網(wǎng)膜色素上皮用粘彈劑覆蓋保護，青綠（Indocyanine green, ICG）溶液進行染色，10 秒鐘后，沖洗

圖 3 MH 直徑與視網(wǎng)膜不同層內(nèi)囊腔數(shù)目、囊腔總面積的散點圖Fig.3 The scatter plots of MH diameter and the number of cysts in differentlayers of retina

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