發(fā)布時間：2020-06-17 02:28

【摘要】：背景與目的近視是眼科常見的疾病之一,發(fā)病率逐漸增高,危害人類的健康,尤其是高度近視(High myopia,HM)。HM是一種嚴(yán)重的屈光不正,常常伴有眼底病變,例如黃斑變性、青光眼、視網(wǎng)膜脫離和后鞏膜葡萄腫等等,嚴(yán)重影響視力甚至?xí)䦟?dǎo)致失明。近視合并的青光眼主要是原發(fā)性開角型青光眼(Primary open-angle glaucoma,POAG),可能與近視者的眼軸較長、房角較寬、前房較深等特點有關(guān)。近視與POAG之間有較大的關(guān)系,中高度的近視使視盤更加容易發(fā)生凹陷,對損害的耐受性降低,而眼壓升高可改變眼部的屈光狀態(tài),進(jìn)一步加重近視的程度,因此準(zhǔn)確鑒別近視、POAG以及近視合并POAG在臨床上有重要意義。臨床上常使用頻域光相干斷層掃描儀(frequency domain optical coherence tomography,HD-OCT)測量視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層(Retinal nerve fiber layer,RNFL)厚度來進(jìn)行判斷,但是人類的視盤面積變異較大,視盤面積越大,盤沿的面積就越大,而常規(guī)的HD-OCT測量的是以3.4mm為掃描直徑的環(huán)處的RNFL厚度,可產(chǎn)生較大的誤差。同時不同程度的近視,眼軸的增長不同,HD-OCT系統(tǒng)使用固定的眼軸長度進(jìn)行掃描時,可隨著眼軸增長使掃描的范圍增大,產(chǎn)生光學(xué)放大效應(yīng),從而使測量結(jié)果產(chǎn)生誤差。針對上述情況,臨床上可使用Littmann公式消除光學(xué)放大效應(yīng),使測量結(jié)果更加準(zhǔn)確。本研究收集不同程度近視患者和正常人,所有研究對象進(jìn)行HD-OCT檢查后使用Littmann公式消除光學(xué)放大效應(yīng),觀察不同程度近視患者的RNFL厚度,為臨床上提供更多的證據(jù)。資料與方法選擇2017年9月-2018年3月在鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院眼科體檢的健康人、行近視矯正術(shù)的近視患者共85例,所有研究對象隨機(jī)選擇其中一眼進(jìn)行研究。根據(jù)屈光度分正視組20例、低度近視組21例、中度近視組20例,高度近視組24例。均行最佳矯正視力(best corrected visual acuity,BCVA)、眼壓、屈光度、眼軸、HD-OCT以及視野檢查等檢查。矯正光學(xué)放大效應(yīng)前后分析正視組、低度、中度、高度近視組平均、各象限的RNFL厚度的差異以及和屈光度、眼軸長度之間的相關(guān)性。結(jié)果1.正視、低度、中度以及高度近視組研究對象之間的性別、年齡相比差異較小(P0.05),四組之間的眼軸長度、屈光度差異顯著(P0.05)。2.正視、低度、中度以及高度近視四組中,光學(xué)放大效應(yīng)矯正前平均RNFL、上、下以及鼻象限的厚度和眼軸長度之間呈負(fù)相關(guān),和屈光度之間呈正相關(guān)(P0.05),顳側(cè)象限厚度與眼軸長度之間呈正相關(guān),與屈光度之間呈負(fù)相關(guān)(P0.05)。矯正后四組的平均、上、下以及鼻側(cè)象限的RNFL厚度與眼軸長度和屈光度之間沒有相關(guān)性(P0.05),顳側(cè)象限則與眼軸長度之間呈正相關(guān),與屈光度之間呈負(fù)相關(guān)(P0.05)。3.正視、低度、中度、高度近視四組中,矯正光學(xué)放大效應(yīng)前正視組的平均RNFL、上、下、鼻側(cè)象限的厚度顯著厚于其它三組(P0.05),低度與中度近視之間差異較小(P0.05),高度近視組的平均RNFL、上、下以及鼻側(cè)象限的厚度較其余三組厚度顯著變薄(P0.05),高度近視的顳側(cè)象限厚度顯著厚于其余三組(P0.05),低度與中度近視組差異較小(P0.05),正視組顳側(cè)象限厚度顯著薄于其余三組(P0.05)。4.正視、低度、中度、高度近視四組中,矯正光學(xué)放大效應(yīng)后平均RNFL、上、下、鼻象限厚度比較均無顯著差異(P0.05),矯正后四組的顳側(cè)象限厚度仍有差異(P0.05),正視組顳側(cè)象限厚度較其余三組薄,高度近視組顯著厚于其余三組(P0.05)。結(jié)論1.在矯正光學(xué)放大效應(yīng)之前隨著近視度數(shù)的增加,上、下、鼻側(cè)象限RNFL厚度降低,顳側(cè)厚度增加;矯正光學(xué)方法效應(yīng)之后隨著近視度數(shù)的增加,顳側(cè)象限厚度仍有差異,其余象限無差異。2.使用Littmann公式可有效的改正光學(xué)放大效應(yīng),減少測量結(jié)果的誤差。
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R778.11
【圖文】：

矯正后平均RNFL、各象限厚度和屈光度、眼軸長度間的關(guān)系

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1 許興基;;OCT在中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變中的診斷價值[J];中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育;2017年34期

2 宋五德;吳玲;;OCT和前置鏡在白內(nèi)障患者術(shù)前黃斑病變檢查中的診斷價值[J];上海醫(yī)藥;2017年01期

3 李猛;王懷洲;劉s

本文編號：2716941