發(fā)布時間：2020-06-09 16:04

【摘要】：目的:探討高血壓并阻塞型睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)患者的血壓節(jié)律、缺氧程度以及是否并發(fā)糖尿病與靶器官損害的相關(guān)性,為指導(dǎo)臨床對高血壓并OSAHS患者靶器官損害的早期防治提供參考依據(jù)。方法:收集2014年10月至2018年1月在廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院住院期間確診為高血壓并OSAHS的患者166例,分別從血壓節(jié)律、OSAHS程度、血壓分級、是否并發(fā)糖尿病進行亞組分析。結(jié)果:1、一般情況:全部患者共166例,其中男性154例(92.8%),平均年齡45.61±11.11歲;女性12例(7.2%),平均年齡63.75±13.97歲。血壓水平:高血壓1級患者14例(8.4%),高血壓2級患者28例(16.9%),高血壓3級患者124例(74.7%)。并發(fā)其他疾病:代謝綜合征57例(34.4%),糖耐量異常13例和糖尿病35例(共占28.9%),冠狀動脈硬化10例(6.0%),腦卒中7例(4.2%)。2、166例患者血壓節(jié)律分布:33.1%為杓型、51.8%為非杓型、15.2%為反杓型;與杓型組患者相比,反杓型組患者的脈搏波傳導(dǎo)速度(PWV)、收縮壓負荷(SBPL)、肌酐(Cr)、24小時尿蛋白(24h Upr)均顯著增高(均P0.05),且反杓型組患者的Cr、24小時尿微量白蛋白(24h U-mAlb)、24h Upr的中位數(shù)均顯著高于非杓型組患者(均P0.05)。3、與輕度OSAHS組患者相比,中度OSAHS組患者高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)水平顯著降低(P0.05),重度OSAHS患者的24h Upr中位數(shù)顯著增高(P0.05),與輕度OSAHS和中度OSAHS患者相比,重度OSAHS患者平均心率顯著增快(P0.05)。4、與高血壓并OSAHS的非糖尿病患者相比,高血壓并OSAHS又并發(fā)糖尿病的患者24h U-mAlb及24h Upr的中位數(shù)顯著增高,HDL-C、內(nèi)生肌酐清除率(Ccr)降低(均P0.05)。5、多元線性回歸分析發(fā)現(xiàn):年齡、空腹血糖(FBG)和全天收縮壓負荷(SBPL)與脈搏波傳導(dǎo)速度(PWV)呈顯著正相關(guān),身體質(zhì)量指數(shù)(BMI)與PWV呈負相關(guān)。結(jié)論:高血壓并OSAHS患者常伴發(fā)代謝綜合征、糖尿病等多種共患病,血壓明顯增高且節(jié)律異常以非杓型較常見,反杓型患者的PWV增高、尿蛋白增加及平均心率增快;高血壓并OSAHS又并發(fā)糖尿病患者的BMI、24hU-mAlb及24hUpr的中位數(shù)顯著增高,HDL-C和Ccr降低;年齡、FBG和SBPL與PWV呈正相關(guān);以上研究結(jié)果提示高血壓并OSAHS患者,血壓節(jié)律和血糖異常以及以心率增快為臨床表現(xiàn)的交感神經(jīng)功能增高,可能是早期促進動脈粥樣硬化和微量蛋白尿出現(xiàn)的機制之一。
【學位授予單位】：廣西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R766;R544.1

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本文編號：2704925