【摘要】：目的觀察在應(yīng)用含苯扎氯銨(Benzalkonium Chloride,BAK)的降眼壓藥物后出現(xiàn)干眼癥狀的青光眼患者的眼表變化,及應(yīng)用環(huán)孢素A滴眼液(Cyclosporine A,Cs A)治療后的眼表變化,探討環(huán)孢素A滴眼液治療青光眼藥源性干眼的療效,為青光眼患者藥源性干眼的治療提供依據(jù)。方法選取在我院確診因各類型青光眼或高眼壓癥應(yīng)用含苯扎氯銨(BAK)降眼壓藥物后出現(xiàn)干眼癥患者66例(131眼)作為研究對象,并隨機(jī)分為對照組(A組)32例(63眼)和觀察組(B組)34例(68眼),所有研究對象根據(jù)過去一年苯扎氯銨(BAK)暴露量的不同又分為A1組、B1組(BAK暴露量2000mcg)和A2組、B2組(BAK暴露量2000mcg),對上述病例資料作回顧性分析。同時,對照組給予0.1%玻璃酸鈉滴眼液和0.9%的氯化鈉溶液治療,觀察組給予0.1%玻璃酸鈉滴眼液聯(lián)合0.05%環(huán)孢素A滴眼液治療,觀察并分析治療前及治療后1個月、3個月兩組研究對象的最佳矯正視力(Best corrected visual acuity,BCVA)、眼壓、眼表疾病指數(shù)量表(Ocular surface disease index,OSDI)評分、淚液分泌試驗(SchirmerⅠtest,SⅠt)、淚膜破裂時間(Tear film break-up time,TFBUT)、角膜熒光素染色(Fluorescein staining,FL)評分、樹突狀細(xì)胞密度(Dendritic cell density,DCD)結(jié)果。將所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果1.對照組A1組、A2組患者患眼的BCVA治療前后比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P1=3.0833 P2=0.1396)。觀察組B1組、B2組患者患眼的BCVA治療前后比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P1=0.9310 P2=0.1982);治療3mo后A1組、A2組分別和B1組、B2組比較BCVA無統(tǒng)計學(xué)意義(P1=0.4283 P2=2.0195)。2.A1組、B1組患者患眼眼壓治療前后比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.2500P=0.7065)。A2組、B2組治療3mo后眼壓分別為16.27±1.90mm Hg、16.44±1.59mm Hg,較治療前15.40±2.48mm Hg、15.49±2.34mm Hg增高,但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.0517 P=0.0771)。對照組A1組、A2組和觀察組B1組、B2組治療后分別比較眼壓無明顯變化(P0.05)。3.當(dāng)患眼BAK暴露量2000mcg,A1組、B1組治療前為41.20±7.24、41.71±9.11,治療3mo后OSDI評分分別為20.51±6.77、10.46±3.57,前后比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.0001 P=0.0000)。當(dāng)患眼BAK暴露量2000mcg,A2組、B2組治療前為40.68±6.85、41.08±7.45,治療3mo后OSDI評分分別為16.16±3.24、8.05±2.43,前后比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.0001 P=0.0000)。對照組A1組、A2組和觀察組B1組、B2組治療后比較OSDI評分有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。4.A1組、B1組治療前SⅠt為6.71±1.34 l/mm、6.57±1.90 l/mm,治療3mo后分別為8.20±1.24 l/mm、10.31±1.67 l/mm,治療后淚液分泌量增加,前后比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.0002 P=0.0036)。A2組、B2組治療前為6.82±1.83 l/mm、6.30±1.90 l/mm,治療3mo后SⅠt結(jié)果為9.84±1.70 l/mm、13.22±1.46 l/mm,前后比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.0058 P=0.0025)。對照組A1組、A2組和觀察組B1組、B2組治療前比較無差異,治療后比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。5.A1組、B1組治療前TFBUT為4.64±1.01t/s、4.55±2.84t/s,治療3mo后分別為7.07±1.26t/s、7.75±1.52t/s,前后比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.0012 P=0.0015)。A2組、B2組治療前為4.58±2.51t/s、4.84±2.04t/s,治療3mo后TFBUT結(jié)果為8.36±2.16t/s、6.18±1.58t/s,前后比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.0002 P=0.0010)。對照組A1組、A2組和觀察組B1組、B2組治療前比較無差異,治療后比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。6.A1組、B1組治療前FL結(jié)果為8.88±1.05、8.69±1.90,治療3mo后分別為3.88±1.05、3.09±1.95,治療后角膜熒光素染色評分減少,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.0001P=0.0001)。A2組、B2組治療前為7.58±1.09、7.83±1.08,治療3mo后FL結(jié)果為3.89±1.11、3.29±1.39,治療后患眼角膜上皮缺損情況較前改善,比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.0021 P=0.0001)。對照組A1組、A2組和觀察組B1組、B2組治療前FL結(jié)果比較無差異,治療后比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.0500)。7.A1組、B1組治療前DCD結(jié)果為84.68±6.25個/mm2、83.75±5.51個/mm2,治療3mo后分別為26.84±3.59個/mm2、21.75±4.86個/mm2,治療后觀察到樹突狀細(xì)胞密度降低,比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.0002 P=0.0001)。A2組、B2組治療前為87.25±5.18個/mm2、88.81±6.32個/mm2,治療3mo后DCD結(jié)果為28.25±3.89個/mm2、23.18±8.94個/mm2,前后比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.0001 P=0.0001)。對照組A1組、A2組和觀察組B1組、B2組治療前DCD結(jié)果比較無差異,治療后比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論1.共焦顯微鏡下角膜內(nèi)樹突狀細(xì)胞是青光眼患者藥源性干眼的非特異性炎癥的重要標(biāo)志之一,其密度的變化可作為評估炎癥嚴(yán)重程度的參考依據(jù)。2.低濃度的環(huán)孢素A滴眼液對緩解青光眼患者藥源性干眼有重要臨床使用價值。
【圖文】：

圖 1 參與研究患者病因分布所有研究對象中，單一藥物治療的患者總數(shù)為 12 例（18.18％）（β受體者 5 例[41.67％]，β受體阻滯劑/碳酸酐酶抑制劑固定組合 2 例[16.67％]，類似物 2 例[16.67％]，1 例β受體阻滯劑/前列腺素固定組合[8.33％]，α- 例[16.67％]），，21 例（31.82％）用兩種藥物，29 例（43.94％）用三種藥

研究對象用藥情況分布
【學(xué)位授予單位】：青島大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R775;R777.34

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本文編號：2679692