發(fā)布時(shí)間：2020-05-07 23:33

【摘要】：目的:通過對(duì)針刺治療原發(fā)性開角型青光眼視神經(jīng)損害的臨床療效觀察,探討針刺對(duì)于原發(fā)性開角型青光眼視神經(jīng)損害治療的有效性及臨床優(yōu)勢(shì),為原發(fā)性開角型青光眼視神經(jīng)損害的臨床治療提供新的思路和方法。方法:選擇2017年11月-2018年12月,就診于云南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院,西醫(yī)診斷為原發(fā)性開角型青光眼視神經(jīng)損害,中醫(yī)診斷為青盲,證型為肝郁氣滯,符合課題納入標(biāo)準(zhǔn)的患者60例(120眼),按隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各30例(60眼)。對(duì)照組:持續(xù)予以常規(guī)降眼壓藥物控制眼壓及甲鈷胺分散片口服,其中早期眼壓控制≤18mm Hg,進(jìn)展期≤15mm Hg,晚期≤12mm Hg;實(shí)驗(yàn)組:在對(duì)照組的基礎(chǔ)上予以針刺治療,選穴:眼周穴:雙側(cè)上睛明、攢竹、瞳子毼、絲竹空,頭皮針:太陽、雙側(cè)風(fēng)池、百會(huì)、四神聰;體針:雙側(cè)三陰交、足三里、太沖、合谷、光明、列缺,針刺以14天為一個(gè)療程,間隔6天,繼續(xù)下一療程,共治療3個(gè)療程。觀察兩組患者入組時(shí)、療程結(jié)束后視力、視野、P-VEP、OCT及中醫(yī)癥狀評(píng)分的改變。結(jié)果:經(jīng)過3個(gè)療程臨床觀察實(shí)驗(yàn),將各項(xiàng)指標(biāo)于SPSS22.0下進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,結(jié)果表明:(1)對(duì)照組及實(shí)驗(yàn)組在治療前的患者年齡、性別、病程、視力、視野、P-VEP、OCT及中醫(yī)癥狀評(píng)分對(duì)比上,均無顯著差異,具有可比性(P0.05)。(2)視力比較:對(duì)照組:治療前后視力變化差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);實(shí)驗(yàn)組:治療后視力較治療前有所提高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。兩組患者治療后視力比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);兩組患者治療后視力有效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(3)視野比較:對(duì)照組:治療前后視野評(píng)分、視野平均缺損差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);實(shí)驗(yàn)組:治療后視野評(píng)分、視野平均缺損較治療前降低,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);兩組患者治療后視野評(píng)分、平均缺損比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);兩組患者治療后視野療效分析實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(4)P-VEP比較:兩組患者治療后P-VEP的P100潛伏期、振幅較治療前均有所變化,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。兩組治療后P100潛伏期、振幅比較,實(shí)驗(yàn)組較對(duì)照組P100潛伏期更短、振幅更高,兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(5)OCT檢查RNFL平均厚度比較:兩組患者治療后RNFL厚度較治療前均有所下降,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);但兩組患者治療后RNFL厚度比較,實(shí)驗(yàn)組下降小于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(6)中醫(yī)癥候比較:兩組患者中醫(yī)癥候總積分治療后與治療前比較有所降低,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);兩組治療患者治療后中醫(yī)癥候總積分比較,實(shí)驗(yàn)組明顯低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:針刺對(duì)于原發(fā)性開角型青光眼視神經(jīng)損害,有著較好的臨床療效,可以有效的改善患者視功能,使患者視力提高、視野平均缺損降低、P100波潛伏期縮短、振幅升高,延緩RNFL平均厚度降低,起到視神經(jīng)的保護(hù)作用。并且可以改善患者頭痛、眼痛、情志抑郁、口干苦等癥狀,緩解肝郁氣滯癥候。
【學(xué)位授予單位】：云南中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R775

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