【摘要】：目的:觀察手術(shù)中不同的操作方式置入相同的RS淚道引流管對(duì)治療外傷性淚小管斷裂的術(shù)中術(shù)后效果影響。方法:選擇2017年06月至2018年06月河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院眼科收治的各種外傷所致的單純下淚小管斷裂的患者,共70例70眼。根據(jù)手術(shù)中置入RS淚道引流管時(shí)操作方式不同分為A、B兩組。A組:35例35眼,操作方式與常規(guī)淚道探通方向相同,術(shù)中RS淚道引流管一端經(jīng)由下淚小點(diǎn)進(jìn)入,由顳側(cè)斷端穿出,再由鼻側(cè)斷端進(jìn)入淚囊,旋轉(zhuǎn)90°后按淚道探通方式進(jìn)入下鼻道。另一端按相同方式由上淚小點(diǎn)進(jìn)入淚小管、淚囊、鼻淚管后到達(dá)下鼻道置管。B組:35例35眼,操作方式與常規(guī)淚道探通方向部分逆向,術(shù)中RS淚道引流管一端先由下淚小管鼻側(cè)斷端進(jìn)入淚囊,按淚道探通方式進(jìn)入下鼻道。另一端由下淚小管顳側(cè)斷端處逆行穿出淚小點(diǎn),抽出探針拉出RS淚道引流管后再由RS引流管管體的標(biāo)記處插入探針,再由上淚小點(diǎn)進(jìn)入淚小管、淚囊、鼻淚管至下鼻道。觀察A、B兩組術(shù)中淚小點(diǎn)淚小管撕裂發(fā)生率及術(shù)后1、3、6個(gè)月時(shí)手術(shù)成功率及淚小點(diǎn)淚小管撕裂、傷口裂開、眼瞼外翻畸形的發(fā)生情況,并對(duì)數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果:1.術(shù)中發(fā)生淚小點(diǎn)淚小管撕裂比較:A組6例、發(fā)生率17%,B組0例、發(fā)生率0%,P=0.012,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.術(shù)后1個(gè)月時(shí)A組:治愈7例,好轉(zhuǎn)23例,手術(shù)成功率86%,其中淚小點(diǎn)淚小管撕裂8例、發(fā)生率23%,傷口裂開2例、發(fā)生率6%,眼瞼外翻畸形1例,發(fā)生率3%。B組:治愈5例,好轉(zhuǎn)27例,手術(shù)成功率91%,其中淚小點(diǎn)淚小管撕裂1例、發(fā)生率3%,傷口裂開1例、發(fā)生率3%,眼瞼外翻畸形2例、發(fā)生率6%。兩組手術(shù)效果比較,P=0.355,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;術(shù)后并發(fā)癥淚小點(diǎn)淚小管撕裂發(fā)生比較,P=0.012,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3.術(shù)后3個(gè)月時(shí)A組:治愈28例,好轉(zhuǎn)5例,手術(shù)成功率94%;其中淚小點(diǎn)淚小管撕裂8例、發(fā)生率23%,傷口裂開2例、發(fā)生率6%,眼瞼外翻畸形2例、發(fā)生率6%。B組:治愈27例,好轉(zhuǎn)7例,手術(shù)成功率97%,其中淚小點(diǎn)淚小管撕裂2例、發(fā)生率6%,傷口裂開1例、發(fā)生率3%,眼瞼外翻畸形2例、發(fā)生率6%。兩組手術(shù)效果比較,P=0.500,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;術(shù)后并發(fā)癥淚小點(diǎn)淚小管撕裂發(fā)生比較,P=0.042,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。4.術(shù)后6個(gè)月時(shí)A組:治愈28例,好轉(zhuǎn)3例,手術(shù)成功率89%;其中淚小點(diǎn)淚小管撕裂7例、發(fā)生率20%,傷口裂開0例、發(fā)生率0%,眼瞼外翻畸形0例、發(fā)生率0%。B組:治愈27例,好轉(zhuǎn)6例,手術(shù)成功率94%,其中淚小點(diǎn)淚小管撕裂2例、發(fā)生率6%,傷口裂開0例、發(fā)生率0%,眼瞼外翻畸形0例、發(fā)生率0%。兩組手術(shù)效果比較,P=0.337,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;術(shù)后并發(fā)癥淚小點(diǎn)淚小管撕裂發(fā)生比較,P=0.075,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:術(shù)中采用不同的操作方式置入相同的RS淚道引流管治療外傷性淚小管斷裂,對(duì)手術(shù)的成功率無明顯影響,但在術(shù)中采用部分逆向置管的操作方式置入RS淚道引流管可降低術(shù)中及術(shù)后淚小點(diǎn)淚小管撕裂的發(fā)生率。
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R779.6

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 陳風(fēng)月;王鈺清;;外傷性淚小管斷裂吻合術(shù)不同置管方式的比較[J];中華眼外傷職業(yè)眼病雜志;2017年03期

2 李連洲;;下淚小管斷裂吻合術(shù)后并發(fā)癥及其預(yù)防方法[J];中華眼外傷職業(yè)眼病雜志;2017年02期

3 高巖;;淚道置管術(shù)治療淚道疾病[J];中國(guó)實(shí)用眼科雜志;2015年10期

4 尹s，

本文編號(hào)：2651770