【摘要】：目的:1.本研究旨在評(píng)估慢性阻塞性肺病急性加重(AECOPD)患者中合并阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征(OSA)患病率。2.探討OVS危險(xiǎn)因素及其與COPD患者合并癥的關(guān)系,為疾病的預(yù)防與治療提供理論依據(jù)。方法:本研究為前瞻性臨床研究,納入對(duì)象為2017年3月-2019年1月因慢性阻塞性肺疾病急性加重就診于協(xié)和醫(yī)院急診科的患者,根據(jù)COPD是否合并OSA分為單純COPD組和OVS組;在OVS亞組中根據(jù)AHI分為不同程度睡眠障礙:輕度組(5≤AHI15)、中度組(15≤AHI30)、重度組(AHI≥30)。收集有關(guān)年齡、性別、體重指數(shù)、吸煙指數(shù)、動(dòng)脈血壓、過(guò)去一年COPD急性加重住院次數(shù)、mMRC呼吸困難量表(mMRC)、慢性阻塞性肺病評(píng)估測(cè)試(CAT)、呼吸睡眠臨床評(píng)分指數(shù)(SACS)、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)、適用國(guó)人的改良Epworth嗜睡量表(mESS)、動(dòng)脈血?dú)�、血常�?guī)、凝血因子、腦鈉尿肽等的信息,COPD病人睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)(AHI)≥5次/h時(shí)診斷為慢性阻塞性肺疾病合并阻塞性睡眠呼吸暫停重疊綜合征(OVS)。結(jié)果:共納入112名AECOPD患者,排除拒絕及不能耐受睡眠監(jiān)測(cè)者3例,實(shí)納入研究對(duì)象109例。單純COPD組62例(57%),OVS組47例(43%)。在單純COPD組中男性51例,女性11例,年齡70.4±8.8歲,吸煙指數(shù)43包年(9-56);在OVS組中男性41例,女性6例,年齡70.4±8.9歲,吸煙指數(shù)40包年(20-53)。兩組年齡、性別、吸煙指數(shù)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。OVS組BMI高于單純COPD組(OVS組VS COPD組:23.7 kg/m2 VS BMI18.7kg/m2,P0.01)。OVS組高血壓、打鼾、頸圍、BNP值參數(shù)均高于單純COPD組,具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。OVS組一年內(nèi)住院次數(shù)要低于COPD組(P0.05)。單純COPD組與OVS組動(dòng)脈血?dú)庵蠵H值、PaO_2、PaCO_2差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。OVS組亞組分析顯示三組病人一般情況對(duì)比無(wú)差異。對(duì)上述有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的單因素進(jìn)行多因素Logistic回歸分析顯示有高血壓的COPD患者合并OSA的風(fēng)險(xiǎn)是無(wú)高血壓COPD患者的9.556倍,打鼾COPD患者合并OSA的風(fēng)險(xiǎn)是不打鼾患者的9.911倍,隨著B(niǎo)MI頸圍,BNP,SACS,INR及PT值的增加,COPD合并OSA的風(fēng)險(xiǎn)增加,其OR值分別是1.376、2.034、1.035、2.348、9.112及1.235.一年內(nèi)住院次數(shù)為無(wú)關(guān)因素。結(jié)論:COPD急性加重中OSA的患病率為43%。BMI值越大、頸圍越大OVS可能性越大。打鼾、高血壓在OVS患者中更常見(jiàn)。COPD和OVS患者FIB值均高于正常范圍,但二組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。SACS篩查問(wèn)卷有助于確定合適的患者進(jìn)行進(jìn)一步的夜間睡眠研究。
【圖文】：

、 圖 1 OSA 嚴(yán)重程度分布圖入研究對(duì)象 112 例，，排除拒絕行睡眠監(jiān)測(cè)及不能耐受者 AHI 是否小于 5 將其分為單純 COPD 組（62 例）與 O 急性發(fā)作患者中的患病率為 43%。在單純 COPD 組中 OVS 組中男性 41 例，女性 6 例。單純 COPD 組年齡 78.9。兩組患者從男女比例、年齡分布、吸煙指數(shù)上
【學(xué)位授予單位】：華中科技大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類(lèi)號(hào)】：R563.9;R766

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本文編號(hào)：2646555