【摘要】：目的探討經(jīng)上淚小點注入玻璃酸鈉凝膠定位下淚小管鼻側(cè)斷端的可行性。方法收集2013年3月至2016年3月在南昌大學第三附屬醫(yī)院行下淚小管斷端吻合聯(lián)合置管術(shù)的下淚小管斷裂患者52例52眼。術(shù)中以上淚小點注入玻璃酸鈉凝膠定位下淚小管鼻側(cè)斷端者為A組(32例32眼),顯微鏡直視下尋找鼻側(cè)斷端者為B組(20例20眼),定位鼻側(cè)斷端后以硅膠管倒"U"形置入淚道。硅膠管在淚道內(nèi)留置大于3個月后拔管,術(shù)后隨訪6~12(8.2±1.6)個月,比較2組下淚小管斷端的距離、定位鼻側(cè)斷端的時間,手術(shù)有效率及并發(fā)癥等。結(jié)果所有患者術(shù)中均找到下淚小管鼻側(cè)斷端并成功吻合。A組23例治愈,5例好轉(zhuǎn),4例失敗,其中3例上或下淚小點撕裂;B組13例治愈,4例好轉(zhuǎn),3例失敗,其中2例上淚小點或下淚小點撕裂。A組下淚小管斷端與下淚小點距離為6.5~8.3(7.3±0.6)mm,與B組的6.6~8.2(7.2±0.5)mm相比差異無統(tǒng)計學意義(P=0.40);A組定位下淚小管鼻側(cè)斷端所需時間為1.5~5.5(3.3±1.3)min,B組為5.0~26.0(17.0±6.0)min,A組顯著短于B組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.001)。結(jié)論下淚小管斷端達內(nèi)眥部時,鼻側(cè)斷端很難快速準確定位,應(yīng)用上淚小點注入玻璃酸鈉凝膠法,可以快速、準確定位鼻側(cè)斷端,此方法簡單、易行,可明顯縮短手術(shù)時間。

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