【摘要】：目的分析老年白內(nèi)障術(shù)后特發(fā)性黃斑前膜(IMEM)患者血清中血管內(nèi)皮生長因子(VEGF)、細(xì)胞間黏附分子(ICAM)-1對視力恢復(fù)的影響及相關(guān)性。方法行單側(cè)白內(nèi)障超聲乳化合并人工晶體植入術(shù)患者59例中31例合并IMEM的患者作為觀察組,其余為對照組。結(jié)果觀察組術(shù)后黃斑中心凹視網(wǎng)膜厚度明顯大于術(shù)前(P0.05),兩組術(shù)后最小分辨視角(MAR)的Log MAR值明顯低于術(shù)前(P0.05),觀察組手術(shù)前后Log MAR差值小于對照組(P0.05);觀察組血清VEGF、ICAM-1水平明顯高于對照組(P0.05)。觀察組術(shù)后黃斑中心凹視網(wǎng)膜厚度與LogMAR值呈負(fù)相關(guān)(r=-0.546,P=0.015),術(shù)后血清VEGF(r=0.431,P=0.016)及ICAM-1(r=0.384,P=0.033)與Log MAR差值均呈正相關(guān)。結(jié)論行白內(nèi)障超聲乳化合并人工晶體植入術(shù)可明顯改善老年IMEM患者黃斑中心凹視網(wǎng)膜厚度,加速視力恢復(fù),血清VEGF、ICAM-1水平上調(diào)可能會影響術(shù)后患者視力恢復(fù)。
【圖文】：

3±0.32術(shù)后396.57±28.351)0.41±0.261)0.34±0.082)對照組28術(shù)前244.93±21.071.19±0.63術(shù)后251.86±19.420.75±0.441)0.69±0.11與術(shù)前比較:1)P＜0.05;與對照組比較:2)P＜0.052.2兩組術(shù)后血清VEGF、ICAM-1及CＲP水平比較觀察組VEGF、ICAM-1水平明顯高于對照組(P＜0.001)。兩組CＲP水平差異不明顯(P=0.291)。見表3。2.3觀察組黃斑中心凹視網(wǎng)膜厚度、VEGF及ICAM-1與視力變化相關(guān)性觀察組術(shù)后黃斑中心凹視網(wǎng)膜厚度與LogMAＲ值呈負(fù)相關(guān)，術(shù)后血清VEGF及ICAM-1與LogMAＲ差值均呈正相關(guān)(P＜0.05)。見圖1。表3兩組術(shù)后血清VEGF、ICAM-1及CＲP比較(x±s)組別nVEGF(ng/L)ICAM-1(μg/L)CＲP(mg/L)觀察組31183.11±65.08142.91±11.748.39±5.27對照組2894.86±42.51116.54±7.267.05±4.18t值6.09410.241.065P值＜0.001＜0.0010.291圖1觀察組黃斑中心凹視網(wǎng)膜厚度、VEGF及ICAM-1與視力變化相關(guān)性3討論白內(nèi)障病因復(fù)雜，常導(dǎo)致患者晶狀體發(fā)生渾濁，嚴(yán)重影響患者的視功能〔5〕，目前多采用白內(nèi)障超聲乳化技術(shù)治療，術(shù)后視力恢復(fù)快、不良反應(yīng)少。IMEM的發(fā)病機(jī)制尚不清楚，患者早期視網(wǎng)膜表面纖維細(xì)胞可出現(xiàn)異常增殖〔6〕，黃斑區(qū)視網(wǎng)膜病變血管發(fā)生扭曲變形，可直接導(dǎo)致患者視力下降及失明〔7〕。本研究提示白內(nèi)障超聲乳化合并人工晶體植入術(shù)的IMEM老年患者黃斑中心凹視網(wǎng)膜厚度明顯增厚，這可能與術(shù)后患者眼內(nèi)環(huán)境的改變，黃斑區(qū)受到牽拉，從而加厚黃斑中心凹視網(wǎng)膜厚度有關(guān)。IMEM老年患者術(shù)后視力恢復(fù)較好，白內(nèi)障超聲乳化合并人工晶體植入術(shù)可減輕IMEM患者黃斑區(qū)的牽引力，可有效提升患者的視功能，，患者的預(yù)后較佳。VEGF表達(dá)升高與脈絡(luò)膜及視網(wǎng)膜血管新生具有一定的關(guān)聯(lián)〔8〕。ICAM-1屬于免疫球蛋

3±0.32術(shù)后396.57±28.351)0.41±0.261)0.34±0.082)對照組28術(shù)前244.93±21.071.19±0.63術(shù)后251.86±19.420.75±0.441)0.69±0.11與術(shù)前比較:1)P＜0.05;與對照組比較:2)P＜0.052.2兩組術(shù)后血清VEGF、ICAM-1及CＲP水平比較觀察組VEGF、ICAM-1水平明顯高于對照組(P＜0.001)。兩組CＲP水平差異不明顯(P=0.291)。見表3。2.3觀察組黃斑中心凹視網(wǎng)膜厚度、VEGF及ICAM-1與視力變化相關(guān)性觀察組術(shù)后黃斑中心凹視網(wǎng)膜厚度與LogMAＲ值呈負(fù)相關(guān)，術(shù)后血清VEGF及ICAM-1與LogMAＲ差值均呈正相關(guān)(P＜0.05)。見圖1。表3兩組術(shù)后血清VEGF、ICAM-1及CＲP比較(x±s)組別nVEGF(ng/L)ICAM-1(μg/L)CＲP(mg/L)觀察組31183.11±65.08142.91±11.748.39±5.27對照組2894.86±42.51116.54±7.267.05±4.18t值6.09410.241.065P值＜0.001＜0.0010.291圖1觀察組黃斑中心凹視網(wǎng)膜厚度、VEGF及ICAM-1與視力變化相關(guān)性3討論白內(nèi)障病因復(fù)雜，常導(dǎo)致患者晶狀體發(fā)生渾濁，嚴(yán)重影響患者的視功能〔5〕，目前多采用白內(nèi)障超聲乳化技術(shù)治療，術(shù)后視力恢復(fù)快、不良反應(yīng)少。IMEM的發(fā)病機(jī)制尚不清楚，患者早期視網(wǎng)膜表面纖維細(xì)胞可出現(xiàn)異常增殖〔6〕，黃斑區(qū)視網(wǎng)膜病變血管發(fā)生扭曲變形，可直接導(dǎo)致患者視力下降及失明〔7〕。本研究提示白內(nèi)障超聲乳化合并人工晶體植入術(shù)的IMEM老年患者黃斑中心凹視網(wǎng)膜厚度明顯增厚，這可能與術(shù)后患者眼內(nèi)環(huán)境的改變，黃斑區(qū)受到牽拉，從而加厚黃斑中心凹視網(wǎng)膜厚度有關(guān)。IMEM老年患者術(shù)后視力恢復(fù)較好，白內(nèi)障超聲乳化合并人工晶體植入術(shù)可減輕IMEM患者黃斑區(qū)的牽引力，可有效提升患者的視功能，患者的預(yù)后較佳。VEGF表達(dá)升高與脈絡(luò)膜及視網(wǎng)膜血管新生具有一定的關(guān)聯(lián)〔8〕。ICAM-1屬于免疫球蛋

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本文編號：2572509