【摘要】：目的探討原發(fā)性閉角性青光眼(primary angle-closure glaucoma,PACG)我國傳統(tǒng)治療方案與美國眼科學會推薦首選治療方案兩種治療模式對治療結局的影響。設計回顧性病例系列。研究對象2005年10月至2007年3月邯鄲市眼科醫(yī)院連續(xù)診治的急性閉角型青光眼(acute angle closure glaucoma,AACG)148眼和慢性閉角型青光眼(chronic angle closure glaucoma,CACG)245眼。方法利用以激光周邊虹膜切開術(laser peripheral iridotomy,LPI)作為首選治療后1~18個月的隨訪數(shù)據,分析激光治療后眼壓控制的情況。分析比較我國傳統(tǒng)治療方案即以房角周邊前粘連(peripheral anterior synechiae,PAS)6個鐘點作為小梁切除術的指征可能存在的過度治療(即激光治療后眼壓可以控制)和治療不足(即激光治療后眼壓不能控制,需進一步用藥或手術治療)的比例。主要指標過度治療和治療不足的比例。結果按照我國傳統(tǒng)治療方案中PACG的處理原則,45只AACG眼將行小梁切除術,而其中46.7%(21/45)的患眼行激光治療眼壓即可控制;CACG中將有89只眼需行小梁切除術,其中約49.4%(44/89)的患眼可僅行LPI。采用激光治療模式,AACG中激光治療后眼壓不能控制的病例將從傳統(tǒng)治療模式的10.8%(16/148)上升為29.7%(44/148),CACG激光治療后眼壓不能控制的將從18.4%(45/245)上升為42.4%(104/245)。結論按照我國傳統(tǒng)濾過手術治療原則治療PACG存在嚴重的過度治療。如果完全以LPI作為首選治療,將導致治療不足或失敗的比例明顯增加,約為我國傳統(tǒng)濾過手術治療模式的2~3倍。因此,結合房角粘連程度和視神經損害的有無確定PACG的濾過手術指征,可避免或減少過度治療與治療不足。

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