【摘要】：目的分析先天性上瞼下垂的臨床特點(diǎn),評(píng)估對(duì)于重度先天性上瞼下垂的幼兒進(jìn)行手術(shù)治療的效果。方法對(duì)浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院眼科中心2010年1月至2016年1月期間收治的10例(12眼)3周歲以下重度先天性上瞼下垂的患者的病例資料進(jìn)行分析,并作出術(shù)前評(píng)估。對(duì)患者行一期硅膠管額肌懸吊術(shù)+二期自體闊筋膜額肌懸吊術(shù)進(jìn)行治療,通過對(duì)術(shù)后隨訪結(jié)果的分析,評(píng)價(jià)其手術(shù)治療效果。結(jié)果10例患者均為3周歲以下重度先天性上瞼下垂的幼兒,均為先天散發(fā)病例,無家族史。一期手術(shù)時(shí)患者年齡為10～36月,平均年齡24月；二期手術(shù)時(shí)患者年齡為4～6歲,平均年齡4.7歲。10例患者(12只術(shù)眼)術(shù)前健眼平均瞼裂高度8.25±0.46mm (8.0～9.0mm),患眼平均瞼裂高度3.75±0.45mm (3.0～4.0mm);其中8例單眼患者(8只術(shù)眼)的患眼平均瞼裂高度為3.63±0.52mm (3.0～4.0mm),顯著低于健眼(P0.05)；2例雙眼患者(4只術(shù)眼)的患眼瞼裂高度均為4.0mm,顯著低于同期正常平均水平(P0.05)。一期硅膠管額肌懸吊術(shù)后至二期手術(shù)前隨訪時(shí)間為16～58月,平均隨訪時(shí)間為31.5月。二期自體闊筋膜額肌懸吊術(shù)后至今隨訪時(shí)間為2～41月,平均隨訪期為13.4月。末次隨訪時(shí),10例患者(12只術(shù)眼)術(shù)后患眼平均瞼裂高度8.83±0.94mm (8.0～10.0mm);其中8例單眼患者(8只術(shù)眼)的術(shù)后患眼平均瞼裂高度為8.25±0.46mm (8.0～9.0mm),顯著改善(P0.05)；2例雙眼患者(4只術(shù)眼)的患眼平均瞼裂高度為10.00±0.00mm (10.0mm),顯著改善(P0.05)。所有患者術(shù)后雙側(cè)瞼裂高度基本對(duì)稱,上瞼弧度自然,重瞼成形佳。結(jié)論對(duì)于3周歲以下幼兒的重度先天性上瞼下垂,先行一期硅膠管額肌懸吊術(shù),療效確切、對(duì)眼部解剖結(jié)構(gòu)干擾小、術(shù)后效果佳。待患兒滿3周歲后,根據(jù)實(shí)際情況擇期行二期自體闊筋膜額肌懸吊術(shù),術(shù)后外觀美觀,并發(fā)癥少,是安全有效的理想手術(shù)方式。
【圖文】：

麻藥為２％利多卡因（含１：１０００００的腎上腺素）；１４歲１義下患者采用全逡逑身麻醉聯(lián)合局部浸潤(rùn)麻醉。逡逑２．３．１s杲汗芏羆⌒跏酰跡保╁義希保し羥鋅諫杓疲河妹覽莢諢頰吣澇瞪戲劍常恚砩涎檳諭釶t分別做一個(gè)大約逡逑３ｍｍ大小的皮膚切口標(biāo)記，同時(shí)在眉弓上相當(dāng)于外郵巧側(cè)、內(nèi)疵外側(cè)及眉弓上方逡逑１ｃｍ對(duì)應(yīng)于喧孔中扭處分別做一個(gè)皮膚切口標(biāo)記。皮膚切口的位置１＾義及切口與臉緣逡逑的距離決定了眼臉的輪廓，這可Ｗ根據(jù)患者個(gè)體差異來決定。逡逑４逡逑

s杲汗芏羆⌒跏鹺籩兩竦乃娣檬奔湮玻擔(dān)罰叢攏�，乞滪随窅炛X矗矗乖攏粓徨義轄汗芏羆⌒跏鹺籩煉謔質(zhì)跚八媲墑奔湮保叮擔(dān)岡攏驕娣檬奔湮常保翟隆ｅ義鮮質(zhì)跣Ч蘭奐恚�，寿|(zhì)跣Ч跡場(chǎng)ｅ義媳恚沖濉墑鹺笫質(zhì)跣Ч蘭坼義纖玖沉迅叨炔睿溫舛儒義匣頰弒嗪佩五五義希ǎ恚恚╁嗡鄱猿棋逕狹陳擲沃亓誠(chéng)咤義希卞危板危垮危祝祝у義希插危板溫忮溫忮溫忮義希沖危板溫飴忮溫忮義希村危板溫忮溫忮溫忮義希靛危板溫飴忮溫忮義希跺危板溫飴忮溫忮義希峰危板溫忮溫忮溫忮義希稿危保板溫忮溫忮溫忮義希瑰危保板溫忮溫忮溫忮義希保板危保板溫忮溫忮溫忮義希奐熗迅叨炔睿ǎ恚恚絞躚哿沉眩圓嘌哿沉選ｅ義希常睳１．２末次巧巧術(shù)眼檢裂巧度逡逑末次隨巧時(shí)，１０例患者（１２只術(shù)眼）患眼平均臉裂高度５．４２±１．１６ｍｍ逡逑（３．０￣７．０ｍｍ），其中８例單眼患者（８只術(shù)眼）的患眼平均臉裂高度為４．８８±０．９９ｍｍ逡逑（３．０￣６．０ｍｍ），２例雙眼患者（４只術(shù)眼）的患眼平均臉裂高度為６．５０±０．５８ｍｍ逡逑１３逡逑
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R779.6

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本文編號(hào)：2560116