【摘要】：研究目的 了解目前上海地區(qū)中小學(xué)學(xué)生屈光狀態(tài)及屈光參數(shù)的橫向和縱向的流行病學(xué)特征,探討正常屈光發(fā)育規(guī)律及近視發(fā)生發(fā)展的機(jī)制,為預(yù)防和控制近視提供依據(jù)。 研究對(duì)象和方法 分層隨機(jī)抽樣選取上海市徐匯和虹口兩區(qū)12所學(xué)校小學(xué)和初中的6～15歲學(xué)生9086人,檢測(cè)裸眼遠(yuǎn)視力、屈光度、眼軸長(zhǎng)度、角膜曲率和身高、體重,問(wèn)卷調(diào)查學(xué)生的年齡、性別、家族史等,完成兩年隨訪的樣本人數(shù)為小一到初一的6-13歲4651人。使用SPSS進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。 結(jié)果 1.屈光發(fā)育現(xiàn)狀 上海徐匯、虹口兩區(qū)6～15歲學(xué)生視力不良率為61.0%(以眼數(shù)記約54.5%),女性為63.5%,男性為58.8%。6～12歲學(xué)生視力不良率為54.5%,13～15歲學(xué)生為79.7%。 近視眼患病率為53.4%(以眼數(shù)記約47.7%),占視力不良學(xué)生的87.5%；女性為55.3%,男性為51.6%。6～12歲學(xué)生近視眼患病率率為45.2%,13～15歲學(xué)生為76.7%。 等效球鏡度均值為-1.96±0.02D,眼軸均值為23.92±0.01mm,平均角膜曲率的均值為43.19±0.02D。 2.屈光發(fā)育進(jìn)展情況 屈光狀態(tài)在兩年的隨訪中向近視方向漂移,近視眼患病率由31.5%升至55.7%,兩年中平均年發(fā)病率為18.7%；高度近視眼患病率由2.1%增加到4.2%,年發(fā)病率為1.1%。 年發(fā)病率女性為19.9%,男性17.6%,；6～9歲33.5%,10～13歲47.8%。 兩年內(nèi)屈光參數(shù)的平均年增長(zhǎng)值為：等效球鏡度-0.282±0.008D,眼軸0.307±0.003mm,平均角膜曲率0.031±0.004D。 保持未近視者占樣本人群的42.9%；新發(fā)近視占25.6%；持續(xù)近視者占31.5%。 3.近視發(fā)生發(fā)展的進(jìn)程及相關(guān)因素 女性較男性易發(fā)生近視,但進(jìn)展速率相似。10～13歲為近視的高發(fā)年齡,而發(fā)病較早(6-9歲)的兒童進(jìn)展較快。父母近視人數(shù)的增多和近視程度的加深使子女易發(fā)生近視且發(fā)展較快。身高與眼軸的增長(zhǎng)曲線相近,骨骼生長(zhǎng)較快時(shí)近視的發(fā)病率及進(jìn)展速率亦較高。 近視發(fā)生之前,眼軸增長(zhǎng)較慢,其它屈光介質(zhì)的平衡補(bǔ)償作用較強(qiáng),保持屈光度基本不變或平穩(wěn)而緩慢地正視化。發(fā)病的過(guò)程中,眼軸增長(zhǎng)速率明顯加快,雖其它屈光介質(zhì)盡力抵抗其近視化作用,但效果仍不足。此過(guò)程中遺傳因素對(duì)屈光度近視化的驅(qū)動(dòng)力增大,可能主要通過(guò)與骨骼生長(zhǎng)與眼軸延長(zhǎng)的共用基因作用。近視發(fā)生之后,環(huán)境因素對(duì)眼軸的作用增大,遺傳因素對(duì)眼軸的驅(qū)動(dòng)力減弱,對(duì)屈光度的驅(qū)動(dòng)力卻不變,可能亦開(kāi)始促進(jìn)其它屈光參數(shù)的異常近視化；作用減弱的并非眼軸與身高共用的基因。隨著近視的加深,屈光參數(shù)增長(zhǎng)減緩,可能與近視離焦加重有關(guān)。 結(jié)論 近視的發(fā)生發(fā)展是一個(gè)持續(xù)而穩(wěn)定的過(guò)程,受性別、年齡、近視家族史、全身體格發(fā)育的影響。 由于遺傳和環(huán)境因素的作用,在近視發(fā)生之前、之中、之后眼軸增長(zhǎng)對(duì)屈光度近視化的促進(jìn)作用逐漸增強(qiáng),其它屈光介質(zhì)的平衡補(bǔ)償作用在發(fā)病時(shí)最強(qiáng),突破臨界點(diǎn)后反而促進(jìn)近視進(jìn)展。 本地區(qū)少年兒童的近視化趨勢(shì)明顯,近視眼的發(fā)病率和患病率在中國(guó)及全球均屬于較高水平,且環(huán)境因素作用較強(qiáng),故應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)控,積極干預(yù),加強(qiáng)近視防治。
【學(xué)位授予單位】：復(fù)旦大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號(hào)】：R778.11

【參考文獻(xiàn)】

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1 任亞琳;林郁;黃玉敏;曾駿文;;中山市小學(xué)生近視年患病率和發(fā)病率的流行病學(xué)調(diào)查[J];國(guó)際眼科雜志;2010年11期

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本文編號(hào)：2544981