【摘要】：目的:通過(guò)廣泛收集國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn),采用Meta分析的方法綜合定量的評(píng)估窄帶成像內(nèi)鏡(Narrow band imaging,NBI)對(duì)早期喉癌及鼻咽癌的診斷價(jià)值,為臨床上喉癌及鼻咽癌的早期診斷和鑒別提供快速、準(zhǔn)確的診斷手段。方法:本文嚴(yán)格按照Cochrane診斷試驗(yàn)準(zhǔn)確性評(píng)價(jià)手冊(cè)及“系統(tǒng)評(píng)價(jià)和薈萃分析優(yōu)先報(bào)告項(xiàng)目聲明(Preferred Reporting Items for Systematic Review and Meta-Analysis,PRISMA)”進(jìn)行。首先,系統(tǒng)檢索PubMed、Embase(Ovid)、The Cochrane Library、相關(guān)期刊論文(CNKI)和中國(guó)生物醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)(CBM),全面收集有關(guān)NBI對(duì)喉癌及鼻咽癌的診斷性試驗(yàn),檢索時(shí)間截止為2016年1月31日;其次,根據(jù)制定的納入和排除標(biāo)準(zhǔn)篩選文獻(xiàn)并提取真陽(yáng)性、假陽(yáng)性、假陰性和真陰性數(shù)據(jù),通過(guò)診斷試驗(yàn)準(zhǔn)確性質(zhì)量評(píng)價(jià)工具(Quality Assessment of studies of Diagnostic Accuracy included in Systematic Reviews-2,QUADAS-2)評(píng)價(jià)文獻(xiàn)質(zhì)量;最后,采用Meta-Disc 1.4和Stata 12.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果:本研究共入選11篇文獻(xiàn)。其中,NBI診斷喉癌納入6篇,NBI診斷鼻咽癌納入5篇,分別包括716和615個(gè)研究對(duì)象。Meta分析結(jié)果顯示:(1)NBI診斷喉癌:合并研究的異質(zhì)性大小為65.0%,合并診斷靈敏度為0.94(95%CI:0.91-0.96),特異度為0.89(95%CI:0.85-0.92),陽(yáng)性似然比(positive likelihood ratio,PLR/+LR/LRP)為10.98(95%CI:4.29-28.14),陰性似然比(nagative likelihood ratio,NLR/-LR/LRN)為0.08(95%CI:0.05-0.14),診斷優(yōu)勢(shì)比(diagnostic odds ratio,DOR)為140.09(95%CI:46.44-422.60),受試者工作特征曲線(Symmetric receiver operator characteristic curve,SROC)下面積(area under the curve,AUC)為0.97;似然比矩陣圖結(jié)果為L(zhǎng)RP10,LRN0.1;無(wú)發(fā)表偏倚存在(P=0.84)。(2)NBI診斷鼻咽癌:合并研究的異質(zhì)性大小為51.8%,合并靈敏度0.81(95%CI:0.54-0.94),特異度0.95(95%CI:0.90-0.91),PLR為15.38(95%CI:8.21-28.81),NLR為0.20(95%CI:0.07-0.57),DOR為93.82(95%CI:29.65-296.88),層次綜合受試者工作特征曲線(Hierarchical summary receiver operating characteristic curve,HSROC)的AUC為0.96;似然比矩陣圖結(jié)果為L(zhǎng)RP10,LRN0.1;無(wú)發(fā)表偏倚存在(P=0.59)。結(jié)論:(1)NBI對(duì)喉癌有較高的診斷靈敏度和特異度,臨床應(yīng)用價(jià)值較好,可以推薦作為臨床上早期喉癌診斷和篩查的輔助工具。(2)NBI對(duì)鼻咽癌有較高的診斷特異度,但其診斷敏感度及臨床應(yīng)用價(jià)值還有待進(jìn)一步驗(yàn)證。
【學(xué)位授予單位】：江南大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R739.6

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2520850