【摘要】：目的： 探討三維適形放療治療加常規(guī)放射治療鼻咽癌的療效與優(yōu)勢。 方法： 初次治療78例鼻咽癌患者,分兩階段對原發(fā)灶及頸部放射治療。第一階段針對鼻咽部病灶以及頸部轉(zhuǎn)移病灶采用三維適形放射治療,單次劑量2-5Gy,每周5次,總劑量20Gy。第二階段T1N0或T2N0鼻咽癌患者原發(fā)灶行兩耳前對穿野照射DT55Gy,頸部行前后頸切野照射DT50Gy,頸部中間加一個4cm擋塊。N+行面頸聯(lián)合野照射DT55Gy(40Gy后縮野避開脊髓和腦干)+中下頸前后切野DT55Gy,均為常規(guī)分割放療,射野上界保持與主野下界銜接。 結(jié)果： 治療結(jié)束后3個月局部腫瘤(原發(fā)灶和頸部淋巴結(jié))完全緩解率、部分緩解率、無變化率以及進(jìn)展率分別為38.5%、55.1%、5.1%、1.3%,總有效率(CR+PR)為93.6%。腫瘤1、2、3、5年局控率分別為92.3%、88.5%、78.2%、70.5%。1、2、3、5年生存率分別為96.2%、89.7%、83.3%、71.8%。出現(xiàn)的早期放射反應(yīng)都能耐受,在隨訪過程中未觀察到明顯的張口困難或后組顱神經(jīng)損傷。 結(jié)論： 1、鼻咽癌三維適形放射治療加常規(guī)放射治療的近遠(yuǎn)期療效肯定、并發(fā)癥少。 2、鼻咽癌三維適形放射治療加常規(guī)放射治療的早期反應(yīng)主要是1、2級反應(yīng),經(jīng)過對癥處理,均可以耐受；遠(yuǎn)期無明顯的張口困難、口干及后組顱神經(jīng)損傷等反應(yīng)。鼻咽癌三維適形放射治療加常規(guī)放射治療的安全性較高、并發(fā)癥少 3、性別、年齡、臨床分期、T、N分期、有無顱底侵犯、有無顱神經(jīng)侵犯、有無副鼻竇侵犯、有無頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、單側(cè)／雙側(cè)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、頸部轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的部位、外照射分割方式、有無化療等因素對鼻咽局部控制率、無瘤生存率及總生存率的影響有顯著性差異(P=0.000或0.05)。 4、性別、年齡、臨床分期、T分期、單側(cè)／雙側(cè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是影響鼻咽部局部控制率、無瘤生存率及總生存率的獨(dú)立預(yù)后因素。 5、建議臨床上對放療后可能的肉眼殘存灶在條件許可的前提下應(yīng)活檢以取得病理診斷,以指導(dǎo)進(jìn)一步的治療方案制定。 6、N0期鼻咽癌頸部行半頸或全頸預(yù)防照射存在爭議,還需進(jìn)一步的分組研究。
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號】：R739.63

【參考文獻(xiàn)】

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1 李茵,曹卡加,陳秋燕,謝國豐,黃培鈺;頸淋巴結(jié)陰性鼻咽癌頸部的放射治療[J];癌癥;2005年05期

2 高劍銘,曾益新,崔念基,盧泰祥,趙充,夏云飛,馬駿,謝方云;915例單純根治性放療鼻咽癌分期系統(tǒng)比較及建議(一)——對'92福州分期的校驗[J];癌癥;2005年10期

3 湯軼強(qiáng);羅偉;何智純;孫穎;盧泰祥;;三維適形放射治療鼻咽癌的療效及局部復(fù)發(fā)的因素分析[J];癌癥;2006年03期

4 吳仁瑞;吳少雄;趙充;謝方云;高劍銘;胡偉漢;高遠(yuǎn)紅;李鳳巖;崔甜甜;盧泰祥;;h-R3聯(lián)合放療治療局部晚期鼻咽癌的Ⅱ期臨床研究[J];癌癥;2007年08期

5 陳創(chuàng)珍;李德銳;陳志堅;李東升;郭隆佳;郭z，

本文編號：2518013