【摘要】：目的探討腎素、醛固酮協(xié)同作用對原發(fā)性高血壓病合并阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS)患者左心結(jié)構(gòu)和功能的影響。方法從2011年1月—2016年1月在新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院高血壓科住院確診的原發(fā)性高血壓病合并OSAHS患者546例中,選取未服用影響腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)(RAAS)降壓藥物的患者277例,其中男197例,女80例;年齡18~60歲,平均年齡(44.3±7.9)歲。根據(jù)腎素、醛固酮水平分為正腎素正醛固酮組(N組,n=74)、高腎素正醛固酮組(HR組,n=113)、正腎素高醛固酮組(HA組,n=22)、高腎素高醛固酮組(HRA組,n=68)。采用心臟超聲心動圖測定反映左心結(jié)構(gòu)和功能的相關(guān)指標(biāo),包括左心房內(nèi)徑(LAD)、左心室舒張末期內(nèi)徑(LVEDD)、左心室收縮末期內(nèi)徑(LVESD)、室間隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT)、左房室瓣血流頻譜E峰和A峰最大流速比值(E/A),并根據(jù)公式計(jì)算左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)和左心室質(zhì)量指數(shù)(LVMI)。采用放射免疫法測定血漿腎素活性(PRA)、醛固酮水平(PAC)。影響因素分析采用多因素Logistic回歸分析。結(jié)果 4組性別、年齡、高血壓病程、BMI、24 h平均收縮壓(24 h SBP)、空腹血糖(FPG)、總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),而24 h平均舒張壓(24 h DBP)、睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)(AHI)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。4組LAD、LVEDD、IVST、LVPWT、LVMI、E/A間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),而LVESD、LVEF間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。BMI〔OR=2.756,95%CI(1.604,4.738),P0.001〕、高腎素高醛固酮〔OR=2.377,95%CI(1.038,5.446),P=0.041〕是LAD的影響因素;性別〔OR=0.283,95%CI(0.134,0.601),P=0.001〕、BMI〔OR=2.058,95%CI(1.198,3.533),P=0.009〕、AHI〔OR=2.776,95%CI(1.364,5.650),P=0.005〕、高腎素高醛固酮〔OR=3.222,95%CI(1.377,7.537),P=0.007〕是LVMI的影響因素;年齡〔OR=2.859,95%CI(1.943,4.206),P0.001〕是E/A的影響因素。結(jié)論腎素、醛固酮組合對原發(fā)性高血壓病合并OSAHS患者左心結(jié)構(gòu)和功能改變有協(xié)同作用,其中高腎素高醛固酮組合影響最明顯。
[Abstract]:Objective to investigate the effects of renin and aldosterone on left ventricular structure and function in patients with essential hypertension complicated with obstructive sleep apnea hypopnea syndrome (OSAHS). Methods from January 2011 to January 2016, 546 patients with essential hypertension complicated with OSAHS were hospitalized in the Department of Hypertension, first affiliated Hospital of Xinjiang Medical University. 277 patients (197 males and 80 females) who did not take (RAAS) antihypertensive drugs affecting renin-angiotensin-aldosterone system were selected. The average age was (44.3 鹵7.9) years. According to the levels of renin and aldosterone, they were divided into three groups: positive renin positive aldosterone group (n = 74), high renin positive aldosterone group (HR, n = 113), positive renin high aldosterone group (HA, n = 22) and high renin high aldosterone group (HRA, n = 68). Left ventricular structure and function were measured by echocardiography, including left atrial diameter (LAD), left ventricular end-diastolic diameter (LVEDD), left ventricular end-systolic diameter (LVESD), interventricular septal thickness (IVST),). Left ventricular posterior wall thickness (LVPWT), left atrioventricular valve flow spectrum E / A ratio (E / A). According to the formula, the left ventricular ejection fraction (LVEF) and left ventricular mass index (LVMI).) were calculated. Determination of plasma renin activity (PRA), aldosterone level (PAC). By radioimmunoassay The influencing factors were analyzed by multivariate Logistic regression analysis. Results Sex, age, duration of hypertension, BMI,24 h mean systolic blood pressure (24 h SBP), fasting blood glucose, (FPG), total cholesterol, (TC), triglyceride, (TG), low density lipoprotein cholesterol (LDL-C), There was no significant difference in high density lipoprotein cholesterol (HDL-C) among the four groups (P0.05), but the 24 h mean diastolic blood pressure (24 h DBP), sleep apnea hypopnea index (AHI) was significantly different among the 4 groups (P0.05). The difference of LVEDD,IVST,LVPWT,LVMI,E/A was statistically significant (P0.05), but there was no significant difference between LVESD,LVEF (P0.05). BMI (OR=2.756,95%CI (1.604 鹵4.738), P0.001). High renin and aldosterone (OR=2.377,95%CI (1.038, 5.446), P0. 041) were the influencing factors of LAD. Sex (OR=0.283,95%CI (0.134 / 0.601), Pn0. 001), BMI (OR=2.058,95%CI (1. 198 / 3.533), P0. 009), AHI (OR=2.776,95%CI (1. 364 / 5.650), P0. 005), High renin and aldosterone (OR=3.222,95%CI (1.377-7.537), P0. 007) were the influencing factors of LVMI. Age (OR=2.859,95%CI (1.943 鹵4.206), P0.001) was a factor of EPA. Conclusion the combination of renin and aldosterone has synergistic effect on the changes of left ventricular structure and function in patients with essential hypertension complicated with OSAHS, among which the combination of high renin and aldosterone is the most obvious.
【作者單位】： 新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院高血壓科;新疆醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科;
【基金】：新疆維吾爾自治區(qū)自然科學(xué)基金資助項(xiàng)目(2015211C038)
【分類號】：R544.11;R766

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前1條

1 蘇豪;蘇華;;高血壓患者阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征與冠狀動脈狹窄性病變的關(guān)系研究[J];實(shí)用心腦肺血管病雜志;2014年08期

【共引文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前2條

1 祖力米熱·阿布力孜;孫曉靖;陳玉嵐;張俊仕;珠勒皮亞·司馬義;徐新娟;張向陽;;腎素、醛固酮協(xié)同作用對原發(fā)性高血壓病合并阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者左心結(jié)構(gòu)和功能的影響研究[J];中國全科醫(yī)學(xué);2017年07期

2 孟天宇;;56例阻塞性呼吸暫停綜合征患者冠脈造影結(jié)果分析[J];中國實(shí)用醫(yī)刊;2015年16期

【二級參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前1條

1 嚴(yán)治濤;程維平;畢云偉;張麗麗;韓瑞梅;汪迎春;王磊;王夢卉;駱秦;胡君麗;李南方;;高血壓合并阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者左心室結(jié)構(gòu)與收縮功能的影響因素[J];中華高血壓雜志;2011年03期

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 程永衡;蔡新明;;腎素特異性受體及其研究進(jìn)展[J];山東醫(yī)藥;2008年48期

2 黃正;原發(fā)性低腎素癥和高腎素癥[J];國外醫(yī)學(xué)參考資料.外科學(xué)分冊;1976年05期

3 孫梅勵;腎素抑制肽[J];國外醫(yī)學(xué).內(nèi)分泌學(xué)分冊;1991年04期

4 姜德才;;腎素是激素還是酶?[J];四川生理科學(xué)雜志;1993年04期

5 張軍,竇中東;腎素抑制:心血管療法的一種新途徑[J];國外醫(yī)藥.合成藥.生化藥.制劑分冊;1995年05期

6 姜德才;腎素是酶不是激素[J];生理科學(xué)進(jìn)展;1996年02期

7 程淮勇;;有證據(jù):心臟存在腎素[J];生理科學(xué)進(jìn)展;1988年02期

8 陳杰;;口服腎素抑制劑[J];國外醫(yī)學(xué)情報(bào);1988年06期

9 任進(jìn)知;楊福秋;時惠麟;;腎素抑制劑研究[J];中國醫(yī)藥工業(yè)雜志;1989年03期

10 姚建設(shè);;小鼠頜下腺腎素分泌細(xì)胞的組織學(xué)初步觀察[J];皖南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);1989年02期

相關(guān)會議論文 前6條

1 陳佳;宋瑋;張英;路巖;程云鵬;劉紅陽;米芋玫;任麗麗;姜一農(nóng);;腎素前體和腎素(前體)受體在人臍靜脈內(nèi)皮細(xì)胞中的作用及機(jī)制[A];中華醫(yī)學(xué)會第11次心血管病學(xué)術(shù)會議論文摘要集[C];2009年

2 高燕紅;羅群;;AngⅡ反饋性調(diào)節(jié)腎素分泌機(jī)制的研究進(jìn)展[A];2012年浙江省腎臟病學(xué)術(shù)年會論文集[C];2012年

3 宋瑋;姜一農(nóng);路巖;張英;陳佳;;十肽片段對腎素前體激活人內(nèi)皮細(xì)胞及人腎系膜細(xì)胞的腎素(前體)受體活化細(xì)胞分裂原活化蛋白激酶信號通道的影響[A];中華醫(yī)學(xué)會第11次心血管病學(xué)術(shù)會議論文摘要集[C];2009年

4 姚怡然;周力;;內(nèi)皮素、心鈉素、腎素—血管緊張素Ⅱ-ff重癥肝炎[A];貴州省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會2007年消化系病學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2007年

5 孫如瓊;鄞國書;徐冬川;林少達(dá);;西格列汀上調(diào)MSG大鼠白色脂肪組織(前)腎素受體的表達(dá)[A];中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會第十六次全國學(xué)術(shù)會議論文集[C];2012年

6 王瓊仙;劉琴;;妊娠高血壓綜合征患者的休息與睡眠護(hù)理[A];全國婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會議論文匯編[C];2006年

相關(guān)重要報(bào)紙文章 前2條

1 王立峰;腎素類藥物可望東山再起[N];中國醫(yī)藥報(bào);2003年

2 雷鳴;直接腎素抑制劑可有效降低肥胖人群血壓[N];中國醫(yī)藥報(bào);2008年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前5條

1 程云鵬;氧化型低密度脂蛋白通過腎素（前體）受體介導(dǎo)人主動脈平滑肌細(xì)胞遷移及其機(jī)制的研究[D];大連醫(yī)科大學(xué);2014年

2 張英;腎素（前體）受體在動脈粥樣硬化發(fā)生中的作用及機(jī)制研究[D];大連醫(yī)科大學(xué);2011年

3 劉峰伊;腎素前體及其受體對人臍動脈平滑肌細(xì)胞增殖和凋亡的影響及其機(jī)制的研究[D];大連醫(yī)科大學(xué);2014年

4 蔣蘭萍;Gitelman綜合征診斷方法的建立及維生素D阻斷其腎素活化機(jī)制初探[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2015年

5 何榮;菜籽蛋白源腎素和ACE雙重抑制肽的制備及其抑制機(jī)制研究[D];江南大學(xué);2013年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 杜艷霞;腎素抑制劑VTP-27999的合成工藝[D];南昌大學(xué);2013年

2 鄒辣;直接腎素濃度測定在原醛癥篩查中的意義[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2016年

3 楊梅;桃仁蛋白源腎素和ACE雙重抑制肽的制備、分離和純化[D];陜西科技大學(xué);2016年

4 張麗嬌;氧化型低密度脂蛋白通過上調(diào)腎素（前體）受體表達(dá)誘導(dǎo)人臍動脈平滑肌細(xì)胞增殖[D];大連醫(yī)科大學(xué);2014年

5 劉曉云;氧化低密度脂蛋白在人主動脈平滑肌細(xì)胞對腎素（前體）受體表達(dá)的影響[D];大連醫(yī)科大學(xué);2013年

6 任麗麗;腎素（前體）受體系統(tǒng)致人臍靜脈內(nèi)皮細(xì)胞損傷機(jī)制的研究[D];大連醫(yī)科大學(xué);2010年

7 羅曉英;腎素與非酒精性脂肪肝的關(guān)系及腎素抑制劑對其的干預(yù)研究[D];廣州醫(yī)科大學(xué);2014年

8 米芋枚;柄區(qū)肽和腎素（前體）受體干擾對腎素前體激活的PI3K\AKT信號通路的影響[D];大連醫(yī)科大學(xué);2010年

9 朱海龍;血流動力指標(biāo)和腎素對動脈粥樣硬化性腎動脈狹窄支架術(shù)療效預(yù)測價值研究[D];中國人民解放軍醫(yī)學(xué)院;2013年

10 岳語喃;高糖刺激對人臍靜脈內(nèi)皮細(xì)胞腎素前體表達(dá)的影響[D];大連醫(yī)科大學(xué);2011年

，

本文編號：2378035