發(fā)布時間：2018-10-05 10:38

【摘要】：目的:觀察及比較多焦點與單焦點非球面人工晶狀體植入后患者的視覺質量,及探討波前像差的測量與分析對此類人工晶狀體術后的視覺質量觀察是否具有評估作用。方法:1研究對象:觀察自2016年3月至2016年9月于河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院眼科確診為白內障并需要手術治療的患者,分別植入非球面衍射型多焦點人工晶狀體及非球面單焦點人工晶狀體。2研究內容:術前眼部檢查包括裸眼遠視力、裸眼近視力、眼壓、裂隙燈顯微鏡、間接眼底鏡、B超、OCT、非接觸角膜內皮鏡、IOL-master,術后眼部檢查:術后1天,1周,1個月行裸眼遠視力、裸眼近視力、眼壓、裂隙燈顯微鏡等常規(guī)基本檢查,記錄兩組患者的裸眼遠視力、裸眼近視力,患者明視和暗視、有或無眩光狀態(tài)下的對比敏感度,以及散瞳情況下相對應的波陣面像差及點擴散函數(shù)(point spread function,PSF)。資料采用獨立樣本t檢驗及秩和檢驗。分析各數(shù)據(jù)及圖像之間的關系。結果:接受白內障手術56例患者的59只眼,多焦點人工晶狀體組患者中男性16例,女性8例,左眼9例,右眼15例,年齡44-68歲,平均57.25±6.76歲,單焦點人工晶狀體組患者中男性22例,女性13例,左眼19例,右眼16例,年齡58-83歲,平均69.66±7.02歲;隨訪時間3個月。1術后視力1.1術后遠視力多焦點組和單焦點組術后1天裸眼遠視力分別為0.31±0.12及0.21±0.12,(t=-3.366,P=0.001),差異有統(tǒng)計學意義。術后1周裸眼遠視力分別為0.20±0.11及0.10±0.11,(t=-3.348,P=0.002),差異有統(tǒng)計學意義,術后1個月裸眼遠視力分別為0.09±0.12及0.05±0.10,(t=-1.137,P=0.260),差異無統(tǒng)計學意義。采用國際標準E視力表檢查,術后1個月多焦點人工晶狀體植入后裸眼遠視力≥0.5的患者為24只眼(100%),單焦點人工晶狀體植入后裸眼遠視力≥0.5的患者為35只眼(100%)。1.2術后近視力多焦點組和單焦點組術后1天裸眼近視力分別為0.53±0.13及0.70±0.11,(t=5.389,p=0.000),差異有統(tǒng)計學意義。術后1周裸眼近視力分別為0.36±0.13及0.66±0.13,(t=8.786,p=0.000),差異有統(tǒng)計學意義。術后1個月裸眼近視力分別為0.19±0.12及0.63±0.15,(t=12.104,p=0.000),差異有統(tǒng)計學意義。術后1個月多焦點組裸眼近視力明顯優(yōu)于單焦點組。采用國際標準e視力表檢查,多焦點人工晶狀體組術后裸眼近視力≥0.5的為22只眼(91.7%),單焦點人工晶狀體組術后裸眼近視力≥0.5的為2只眼(5.7%)。2術后患者視近脫鏡率多焦點組21只眼(87.5%),單焦點組4只眼(11.4%)不需要戴鏡即可進行日常閱讀及近距離工作,做到完全脫鏡。3術后1天,1周,1個月對比敏感度因為術后1天及1周的角膜水腫,屈光間質不清,對比敏感度數(shù)據(jù)有很大誤差,所以記錄并分析術后1個月對比敏感度數(shù)據(jù)。在明視有眩光1.5c/d,中位數(shù)分別為1.40(0.27)及1.85(0.15)(z=-5.155,p=0.000),差異有統(tǒng)計學意義。在3.0c/d,中位數(shù)分別為1.76(0.44)及1.90(0.20)(z=-3.815,p=0.000),差異有統(tǒng)計學意義。在明視無眩光1.5c/d,中位數(shù)分別為1.40(0.30)及1.70(0.30)(z=-3.116,p=0.002),差異有統(tǒng)計學意義。在3.0c/d,中位數(shù)分別為1.68(0.29)及1.76(0.15)(z=-3.072,p=0.002),差異有統(tǒng)計學意義。在6.0c/d,中位數(shù)分別為1.59(0.29)及1.65(0.29)(z=-2.221,p=0.026),差異有統(tǒng)計學意義。在18c/d,中位數(shù)分別為0.00(0.96)及0.78(1.08)(z=-1.985,p=0.047),差異有統(tǒng)計學意義。在暗視有眩光1.5c/d,中位數(shù)為1.26(0.14)及1.56(0.30)(z=-3.829,p=0.000),差異有統(tǒng)計學意義。在3.0c/d,中位數(shù)為1.09(0.63)及1.46(0.42)(z=-2.856,p=0.004),差異有統(tǒng)計學意義。在暗視無眩光6.0c/d,中位數(shù)為1.20(0.28)及1.52(0.45)(z=-2.519,p=0.012),差異有統(tǒng)計學意義。其余空間頻率無統(tǒng)計學意義。在所有有效的空間頻率上,單焦點人工晶狀體的對比敏感度均大于多焦點人工晶狀體。一般以低頻或者高頻差異較明顯為主,中頻差異不顯著。4術后1天,1周,1個月波前像差因為術后1天及1周的角膜水腫,屈光間質不清,不能準確地采集到波前像差圖像,所以記錄并分析術后1個月波前像差數(shù)據(jù)。多焦點組和單焦點組的總像差分別為1.13±0.19μm及0.92±0.26μm(t=-3.499,P=0.001,差異有統(tǒng)計學意義�？偢唠A像差分別為0.61±0.13μm及0.38±0.10μm,(t=-7.527,P=0.000),差異有統(tǒng)計學意義。球差分別為0.26±0.12μm及0.16±0.09μm,(t=-3.557,P=0.001),差異有統(tǒng)計學意義�；鄄罘謩e為0.32±0.13μm及0.22±0.09μm,(t=-3.616,P=0.001),差異有統(tǒng)計學意義。多焦點組和單焦點組離焦分別為0.32±0.64μm及0.12±0.66μm,(t=-1.183,P=0.242),差異無統(tǒng)計學意義。散光分別為0.67±0.23μm及0.64±0.26μm,(t=0.447,P=0.656),差異無統(tǒng)計學意義。三葉草差分別為0.36±0.15μm及0.29±0.15μm,(t=-1.717,P=0.091),差異無統(tǒng)計學意義。5術后1個月PSFPSF的3D圖像基本呈高尖的山峰狀,但多焦點人工晶狀體的PSF圖像的基底部較寬,尖銳程度低于單焦點人工晶狀體,雙峰現(xiàn)象主要表現(xiàn)為一個主峰和一個高度略低于主峰的次峰。相對于多焦點人工晶狀體出現(xiàn)的雙峰現(xiàn)象,單焦點人工晶狀體主要以高尖的單峰現(xiàn)象出現(xiàn)。多焦點人工晶狀體Diffractiva-aA的PSF圖像呈現(xiàn)雙峰現(xiàn)象的有3例(12.5%),單焦點人工晶狀體Aspira-Aay的PSF圖像沒有呈現(xiàn)雙峰現(xiàn)象的病例(0%)。結論:1多焦點人工晶狀體比單焦點人工晶狀體提供了更好的裸眼近視力,對比敏感度較單焦點人工晶狀體有所下降,高階像差較單焦點人工晶狀體有所增加。2多焦點人工晶狀體波前像差的測量結果尚需進一步研究。
[Abstract]:......
【學位授予單位】：河北醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R779.66

【參考文獻】

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本文編號：2253067