【摘要】：目的:探討不同手術(shù)方式即功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù)(FESS)和輪廓化鼻內(nèi)鏡手術(shù)(RSS)對難治性鼻竇炎的手術(shù)療效。方法:回顧分析56例慢性鼻竇炎患者的臨床資料,患者均為反復(fù)藥物治療或手術(shù)治療效果不佳的難治性鼻竇炎患者。依據(jù)手術(shù)方式的不同將其分為FESS組和RSS組,分別統(tǒng)計2組患者術(shù)前的癥狀VAS評分、外周血嗜酸粒細(xì)胞比例、血清總IgE水平、皮膚點刺試驗、嗅覺功能、鼻內(nèi)鏡Lund-Kennedy評分及鼻竇CT Lund-Mackay評分等。所有患者術(shù)后均鼻內(nèi)鏡隨訪≥1年,統(tǒng)計2組患者術(shù)后1年的癥狀VAS評分、鼻內(nèi)鏡Lund-Kennedy評分、鼻竇CT Lund-Mackay評分等。將2組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,總結(jié)不同手術(shù)方式術(shù)后主、客觀指標(biāo)的差異。結(jié)果:2組患者在年齡、性別及合并哮喘或特異性體質(zhì)等臨床特征上差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。有既往手術(shù)史者RSS組更多,2組差異有顯著性(P0.05)。術(shù)前2組患者癥狀VAS評分、鼻內(nèi)鏡Lund-Kennedy評分、鼻竇CT Lund-Mackay評分比較,提示RSS組患者鼻竇炎癥較重。2組患者術(shù)后1年與術(shù)前比較癥狀VAS評分(P0.01)、鼻內(nèi)鏡Lund-Kennedy評分(P0.01)、鼻竇CT Lund-Mackay評分(P0.01)均有顯著降低,提示2種手術(shù)方式都可減輕鼻竇炎癥。通過2種手術(shù)方式的比較發(fā)現(xiàn),2組患者術(shù)后癥狀VAS評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(U=211.5,P0.05),RSS組較FESS組鼻內(nèi)鏡Lund-Kennedy評分(U=152.0,P0.05)、鼻竇CT Lund-Mackay評分(U=94.0,P0.01)等鼻內(nèi)鏡客觀評價指標(biāo)術(shù)后均有顯著降低。有手術(shù)史的難治性鼻竇炎患者采用輪廓化手術(shù)方式術(shù)后1年鼻內(nèi)鏡Lund-Kennedy評分(U=26.0,P0.01)、鼻竇CT Lund-Mackay評分(U=25.0,P0.01)等指標(biāo)較功能性手術(shù)方式有顯著降低。結(jié)論:RSS手術(shù)較FESS手術(shù)能更有效地緩解鼻竇炎癥,減輕癥狀,具有更好的手術(shù)效果,尤其對于既往有手術(shù)史的難治性鼻竇炎患者,是一種值得推薦的手術(shù)方式。
[Abstract]:Objective: to investigate the operative effects of functional endoscopic sinus surgery (FESS) and contoured endoscopic sinus surgery (RSS) in the treatment of refractory sinusitis. Methods: the clinical data of 56 patients with chronic sinusitis were retrospectively analyzed. The patients were divided into FESS group and RSS group according to the different operation methods. The VAS score of symptoms, the proportion of eosinophils in peripheral blood, the serum total IgE level, the skin prick test, the olfactory function of the two groups were counted respectively. Nasal endoscopic Lund-Kennedy score and sinus CT Lund-Mackay score. All the patients were followed up for more than one year. The VAS score, Lund-Kennedy score and CT Lund-Mackay score of nasal sinus were calculated. The data of two groups were analyzed statistically, and the differences of subjective and objective indexes were summarized. Results there were no significant differences in age, sex, asthma or specific constitution between the two groups (P0.05). There were significant differences between the two groups in RSS group with previous surgical history (P0.05). VAS score, Lund-Kennedy score of nasal endoscope and CT Lund-Mackay score of paranasal sinus were compared between the two groups before operation. It was suggested that the VAS score, Lund-Kennedy score and CT Lund-Mackay score of sinusitis in RSS group were significantly lower than those in the control group (P0.01, P0.01, P0.01, P0.01, P0.01, P0.01, P0.01, P0.01, P0.01, P0.01, P0.01, P0.01, P0.01, P0.01, P0.01, P0.01, P0.01, P0.01, P0.01, P0.01, P0.01, P0.01, P0.01 and P0.01, respectively. It was found that there was no significant difference in VAS scores between the two groups after operation (U211.5% P0.05). Compared with the FESS group, the Lund-Kennedy score of nasal endoscope and the Lund-Mackay score of nasal sinuses CT were significantly lower than those of FESS group (P 0.01, P 0.01). In patients with refractory sinusitis with a history of surgery, the Lund-Kennedy score of nasal endoscope (UX 26.0 鹵P0.01) and CT Lund-Mackay score (UT 25.0% P0.01) were significantly lower than those of functional surgery in patients with refractory sinusitis. Conclusion FESS surgery is more effective than FESS surgery in relieving sinusitis and symptoms, and has a better effect, especially for refractory sinusitis patients who have a history of surgery.
【作者單位】： 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科耳鼻咽喉頭頸科學(xué)教育部重點實驗室(首都醫(yī)科大學(xué));首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院耳鼻咽喉科;
【基金】：國家自然科學(xué)基金項目(No:81100705) 衛(wèi)生行業(yè)科研專項項目(No:201202005)聯(lián)合資助
【分類號】：R765.9

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前4條

1 成雷;黃振校;黃謙;王成碩;崔順九;林楓;孫炎;周兵;;影響慢性鼻-鼻竇炎骨炎的相關(guān)因素臨床分析[J];中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志;2014年03期

2 韓德民;;難治性鼻及鼻竇炎[J];中國醫(yī)學(xué)文摘(耳鼻咽喉科學(xué));2010年02期

3 王彤;韓德民;周兵;崔順九;范爾鐘;李穎;;慢性鼻竇炎患者篩竇骨質(zhì)的病理學(xué)觀察[J];中華醫(yī)學(xué)雜志;2006年17期

4 ;附:慢性鼻竇炎鼻息肉臨床分型分期及內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)療效評定標(biāo)準(zhǔn)(1997年,�？�)[J];中華耳鼻咽喉科雜志;1998年03期

【共引文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 王明婕;林楓;張曉晴;周兵;崔順九;李云川;;功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù)與輪廓化鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療難治性鼻竇炎的療效分析[J];臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志;2017年03期

2 王靜;李代強(qiáng);袁偉;;鼻竇內(nèi)鏡術(shù)治療鼻竇炎鼻息肉的臨床療效及對患者鼻腔氣流的影響[J];臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志;2017年03期

3 李慧娟;;鼻內(nèi)鏡下鼻腔擴(kuò)容術(shù)綜合治療鼻源性頭痛60例[J];華西醫(yī)學(xué);2017年02期

4 趙江濤;;通竅鼻炎丸對單純性鼻息肉患者Toll樣受體-2和血紅素加氧酶-1的影響[J];中國中醫(yī)藥科技;2017年01期

5 黃海建;;鼻內(nèi)鏡下鼻竇炎鼻息肉100例療效探討[J];中外醫(yī)療;2017年02期

6 趙江濤;;通竅鼻炎丸對復(fù)發(fā)性鼻息肉患者TLR-2和HO-1的影響[J];中醫(yī)研究;2017年01期

7 曾屹生;唐月英;陳宇;張國慶;許亞樺;王麗云;鄭曉雯;;從黃芩滑石湯探討利濕通竅法對脾胃濕熱證型慢性鼻竇炎術(shù)后療效[J];山西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報;2016年06期

8 徐桂容;馬偉;;鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻-鼻竇炎伴鼻息肉270例的臨床分析[J];中國中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志;2016年06期

9 袁龍;賈全凡;;葛根湯加減聯(lián)合鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療難治性鼻竇炎臨床觀察[J];四川中醫(yī);2016年12期

10 趙小軍;儲九圣;蔡克敏;;慢性鼻—鼻竇炎患者經(jīng)鼻內(nèi)鏡外科治療效果的相關(guān)因素分析[J];廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報;2016年06期

【二級參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前3條

1 ;附:慢性鼻竇炎鼻息肉臨床分型分期及內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)療效評定標(biāo)準(zhǔn)(1997年,�？�)[J];中華耳鼻咽喉科雜志;1998年03期

2 韓德民,周兵,劉華超,劉冥,王景禮,史秀英,黃謙,翁祖勛,李金海;1000例鼻竇內(nèi)窺鏡手術(shù)療效分析[J];中華耳鼻咽喉科雜志;1996年06期

3 韓德民,周兵,劉華超,邊巖松,范爾鐘,史秀英,王鴻,諸小儂;鼻內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)幾項與療效有關(guān)因素的探討[J];中華耳鼻咽喉科雜志;1996年01期

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 ;全國鼻內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)新進(jìn)展學(xué)習(xí)班通知[J];臨床耳鼻咽喉科雜志;2005年10期

2 ;2010鼻內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)和技術(shù)新進(jìn)展學(xué)習(xí)班通知[J];新醫(yī)學(xué);2010年02期

3 ;2010鼻內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)和技術(shù)新進(jìn)展學(xué)習(xí)班通知[J];新醫(yī)學(xué);2010年03期

4 ;2010鼻內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)和技術(shù)新進(jìn)展學(xué)習(xí)班通知[J];新醫(yī)學(xué);2010年05期

5 馮善頂;;鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療非侵襲性真菌性鼻竇炎32例分析[J];河南外科學(xué)雜志;2013年02期

6 舒暢,陳建超,杜曉東;鼻內(nèi)鏡延伸外科(附34例報告)[J];中國內(nèi)鏡雜志;2000年01期

7 顏永毅,謝佳,焦粵龍,柳寶虎;多媒體鼻內(nèi)鏡隨訪系統(tǒng)的應(yīng)用體會[J];中華耳鼻咽喉科雜志;2004年02期

8 舒暢,沈佳,李春艷;鼻內(nèi)鏡手術(shù)10年體會[J];中國耳鼻咽喉頭頸外科;2005年05期

9 裴嘉紅,安惠民,喬曉明,梁傳余;鼻內(nèi)鏡手術(shù)致右眼失明1例[J];西部醫(yī)學(xué);2005年03期

10 李荷花;王苗峰;沈超君;;鼻內(nèi)鏡手術(shù)配合[J];護(hù)理研究(中旬版);2006年14期

相關(guān)會議論文 前10條

1 劉湘;;鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療非侵襲性真菌性鼻竇炎57例體會[A];華東六省一市耳鼻咽喉-頭頸外科學(xué)術(shù)會議暨2008年浙江省耳鼻咽喉-頭頸外科學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2008年

2 薛亞瓊;;鼻內(nèi)鏡手術(shù)期患者護(hù)理體會[A];中華醫(yī)學(xué)會第十次全國耳鼻咽喉-頭頸外科學(xué)術(shù)會議論文匯編（下）[C];2007年

3 蔣柏橋;楊志鵬;金劍明;劉昌榮;;鼻內(nèi)鏡手術(shù)結(jié)合術(shù)后氟康唑沖洗治療非侵襲性真菌性鼻竇炎療效觀察[A];中華醫(yī)學(xué)會第十次全國耳鼻咽喉-頭頸外科學(xué)術(shù)會議論文匯編（下）[C];2007年

4 謝九根;楊冬平;高綠林;;鼻內(nèi)鏡手術(shù)后蒼黃湯輔助治療的療效觀察[A];中醫(yī)耳鼻喉學(xué)術(shù)傳承與研究論文匯編[C];2009年

5 宗秀芳;張麗燕;;局麻下行鼻內(nèi)鏡手術(shù)的護(hù)理配合[A];全國第十一屆手術(shù)室護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會議論文匯編（下）[C];2007年

6 李娜;;鼻內(nèi)鏡手術(shù)技巧與術(shù)后隨訪處理[A];中華中醫(yī)藥學(xué)會耳鼻喉專業(yè)委員會山東中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會耳鼻喉專業(yè)委員會學(xué)術(shù)研討會論文匯編[C];2007年

7 宋文敬;趙超英;;局麻導(dǎo)航輔助鼻內(nèi)鏡應(yīng)用的手術(shù)配合[A];中華醫(yī)學(xué)會第十次全國耳鼻咽喉-頭頸外科學(xué)術(shù)會議論文匯編（上）[C];2007年

8 劉亞峰;安會民;;修正性鼻內(nèi)鏡手術(shù)及相關(guān)因素分析[A];中華醫(yī)學(xué)會第十次全國耳鼻咽喉-頭頸外科學(xué)術(shù)會議論文匯編（下）[C];2007年

9 喻樹英;;鼻內(nèi)鏡手術(shù)護(hù)理[A];浙江省第二十屆基層衛(wèi)生改革與發(fā)展學(xué)術(shù)會議大會論文集[C];2012年

10 張志利;林山;;伴有血小板減少癥的鼻內(nèi)鏡手術(shù)2例報告[A];2012年浙江省耳鼻咽喉科學(xué)學(xué)術(shù)年會論文集[C];2012年

相關(guān)重要報紙文章 前4條

1 上海交通大學(xué)第六人民醫(yī)院耳鼻咽喉科 張維天;經(jīng)鼻內(nèi)鏡 拓展應(yīng)用新領(lǐng)域[N];健康報;2012年

2 徐長軍;鼻內(nèi)鏡手術(shù)[N];農(nóng)村醫(yī)藥報（漢）;2006年

3 趙長青;鼻內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)亟待規(guī)范[N];健康報;2006年

4 徐中生;哪些疾病可用鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療[N];家庭醫(yī)生報;2006年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前3條

1 張勤修;鼻內(nèi)鏡下鼻竇前顱底區(qū)域疾病處理的內(nèi)鏡解剖學(xué)與臨床應(yīng)用研究[D];四川大學(xué);2007年

2 馮國棟;鼻內(nèi)鏡蝶鞍、翼腭窩及相關(guān)區(qū)域手術(shù)解剖及外科技術(shù)研究[D];中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué);2008年

3 李誼;顱面骨骨折鼻內(nèi)鏡下微創(chuàng)修復(fù)的臨床觀察[D];鄭州大學(xué);2011年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 單鯤;鼻內(nèi)鏡鼻、鼻竇手術(shù)麻醉方法比較[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2007年

2 韓曉攀;鼻內(nèi)鏡下鼻內(nèi)翻性乳頭狀瘤切除術(shù)的臨床療效觀察[D];山東大學(xué);2013年

3 周兵;鼻內(nèi)鏡上頜竇手術(shù)四種入路視野的差異與互補(bǔ)性研究[D];中國醫(yī)科大學(xué);2010年

4 張曉靜;鼻內(nèi)鏡手術(shù)在鼻內(nèi)翻性乳頭狀瘤治療中的臨床價值[D];鄭州大學(xué);2011年

5 宣玉明;鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療鼻腔鼻竇內(nèi)翻性乳頭狀瘤的體會[D];大連醫(yī)科大學(xué);2009年

6 牛鍇;鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療兒童上頜竇后鼻孔息肉的臨床研究[D];吉林大學(xué);2008年

7 杜宇;術(shù)前術(shù)后靜點帕瑞昔布鈉對鼻內(nèi)鏡手術(shù)術(shù)后鎮(zhèn)痛的效果[D];山西醫(yī)科大學(xué);2011年

8 劉婷婷;鼻內(nèi)鏡下下鼻甲前入路上頜竇手術(shù)視野的解剖學(xué)研究[D];青島大學(xué);2010年

9 張良振;右美托咪定在鼻內(nèi)鏡手術(shù)麻醉中的應(yīng)用[D];福建醫(yī)科大學(xué);2012年

10 張原明;鼻內(nèi)鏡下鼻眼相關(guān)區(qū)域的臨床解剖研究[D];山西醫(yī)科大學(xué);2011年

，

本文編號：2161461