本文選題：耳內(nèi)鏡 + 鼓室成形術��； 參考：《中華耳科學雜志》2017年04期

【摘要】：目的探討耳內(nèi)鏡下鼓室成形的可行性及療效。方法回顧性分析2016年5月至2017年4月我科采用耳內(nèi)鏡下對42例慢性化膿性中耳炎、上鼓室膽脂瘤及鼓室硬化癥的患者進行鼓室探查、上鼓室進路乳突根治加鼓室成型術,觀察鼓膜愈合成功率,并比較手術前及手術后3個月平均氣導聽閾(PTA)及氣骨導差(A-B gap)。結果42例患者術后鼓膜一期完全愈合40例(占95.2%),遺留穿孔2例(占4.8%)者均在門診耳內(nèi)鏡下處理后完全愈合。術前患者平均氣導聽閾52.32±14.70 d B HL,術后3個月平均氣導聽閾30.59±12.16 d B HL,聽力提高程度具有統(tǒng)計學意義(P0.001)。3例患者術后出現(xiàn)皮瓣部分缺血壞死,經(jīng)門診處理后恢復。未出現(xiàn)嚴重感音神經(jīng)性耳聾,無面癱及眩暈并發(fā)癥。結論:耳內(nèi)鏡下中耳手術及鼓室成形術具有良好的可行性。部分經(jīng)過選擇的中耳膽脂瘤也適合耳內(nèi)鏡下進行。耳內(nèi)鏡下具有視野廣闊清晰,手術時間較短、術中出血量少、術后恢復快及聽力效果良好、并發(fā)癥少等優(yōu)點,是未來中耳手術的一個熱點及方向,但單手操作等缺點仍需術者熟練克服。
[Abstract]:Objective to investigate the feasibility and curative effect of tympanoplasty under endoscope. Methods from May 2016 to April 2017, 42 patients with chronic suppurative otitis media, upper tympanic cholesteatoma and tympanic sclerosis were studied retrospectively. The successful rate of tympanic membrane healing was observed, and the mean air conduction hearing threshold (PTAA) and air-bone conductance difference (A-B Gapa) were compared before and 3 months after operation. Results 40 cases (95.2%) of tympanic membrane healed completely after operation, and 2 cases (4.8%) of residual perforation were completely healed by endoscopy in outpatient department. The mean air conduction hearing threshold was 52.32 鹵14.70 d B HL, before operation. The average hearing threshold was 30.59 鹵12.16 d B HL, after operation. There was significant difference in the degree of hearing improvement in 3 months after operation (P 0.001). 3 patients had partial ischemic necrosis of skin flap after operation and recovered after outpatient treatment. There were no severe sensorineural deafness, facial paralysis and vertigo complications. Conclusion: endoscopic middle ear surgery and tympanoplasty are feasible. Part of the selected middle ear cholesteatoma is also suitable for endoscopy. Endoscopy has the advantages of broad and clear visual field, short operative time, less blood loss during operation, quick recovery after operation, good hearing effect and fewer complications. It is a hot spot and direction of middle ear surgery in the future. However, the shortcomings of one-hand operation still need to be overcome skillfully.
【作者單位】： 中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院耳鼻喉科;
【基金】：廣東省科技計劃項目(創(chuàng)新項目(民生專項)(2013B02200051) 廣州市協(xié)同2014Y2-00511)~~
【分類號】：R764.9

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