本文選題：角膜切口 + 白內(nèi)障��； 參考：《山東大學》2012年碩士論文

【摘要】：[背景及目的]白內(nèi)障是世界范圍內(nèi)主要的致盲眼病。目前白內(nèi)障超聲乳化吸除聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)已成為治療白內(nèi)障的主流術(shù)式。隨著白內(nèi)障手術(shù)技術(shù)的日臻完善和患者對術(shù)后視覺質(zhì)量要求的不斷提高,現(xiàn)代白內(nèi)障手術(shù)已步入屈光手術(shù)的時代。角膜散光是影響白內(nèi)障患者術(shù)后視力恢復和舒適度的一個重要原因,因此盡可能減小白內(nèi)障術(shù)后的角膜散光一直是眼科醫(yī)生不懈追求的目標。正常情況下角膜處在張力平衡狀態(tài),維持著固定形態(tài),具有屈光穩(wěn)定性；如果角膜出現(xiàn)切口,就會打破這種張力平衡狀態(tài),改變角膜的屈光格局,形成新的屈光分布。因此存在通過手術(shù)切口來矯正角膜散光的可能性。據(jù)文獻報道,在角膜最大曲率子午線軸位做角膜松解切口,可以有效的減輕角膜散光。本研究的目的在于探討白內(nèi)障超聲乳化吸除術(shù)中在角膜最大曲率子午線軸位做透明角膜主切口及輔助切口對于矯正白內(nèi)障患者術(shù)前角膜散光的有效性。 [方法]本研究為前瞻性研究。病例均為來自山東大學附屬濟南市中心醫(yī)院,術(shù)前角膜散光值大于1.5D的年齡相關(guān)性白內(nèi)障患者,共44例(47眼)。術(shù)前將患者隨機分為2組,實驗組(復合性角膜切口組——透明角膜主切口和輔助切口位于角膜最大曲率子午線軸位,主切口與輔助切口方位呈180°)26眼；對照組(右上方透明角膜切口組,主切口位于11：00,輔助口位于3：00,角膜最大曲率子午線為隨機軸位)21眼。術(shù)前排除患有其它眼科疾病以及影響角膜散光和視力的疾病。所有患者均在3.2mm切口下行白內(nèi)障超聲乳化吸除術(shù)聯(lián)合折疊式人工晶狀體植入術(shù)。通過記錄并比較術(shù)前、術(shù)后1周、1個月和術(shù)后3個月兩組角膜平均散光度、裸眼視力、最佳矯正視力,研究兩種切口對角膜散光的影響；同時實驗組與采用單純陡峭軸角膜切口矯正散光的文獻報道進行比較。 [結(jié)果]兩組患者術(shù)后視力均較術(shù)前有明顯提高,術(shù)后1周和術(shù)后3個月,實驗組裸眼視力好于對照組裸眼視力,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)；術(shù)后3個月兩組矯正視力對比差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。實驗組術(shù)后1周、1個月、3個月的平均角膜散光度分別為1.24±0.66D、1.58±0.71D、1.54±0.71D。對照組術(shù)后1周、1個月、3個月的平均角膜散光度分別為3.32±1.89D、2.65±1.08D、2.59±1.02D。術(shù)后1周、1個月、3個月實驗組角膜散光度均小于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。對照組術(shù)后1周、1個月、3個月角膜散光度大于術(shù)前,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),術(shù)后1周與術(shù)后1個月、3個月角膜散光度相比,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),術(shù)后1個月與3個月角膜散光度相比,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。實驗組術(shù)后1周、1個月、3個月角膜散光度小于術(shù)前,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),術(shù)后1周與術(shù)后1個月、3個月角膜散光度相比,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),術(shù)后1個月與3個月角膜散光度相比,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。與國內(nèi)學者行單純陡峭軸角膜切口手術(shù)的研究相比,復合性角膜切口在角膜散光度的矯正量上更為有效。 [結(jié)論]在白內(nèi)障超聲乳化摘除術(shù)中,于角膜最大曲率子午線軸位上做透明角膜主切口和輔助切口(主切口與輔助切口方位呈180°),可以更加有效的矯正術(shù)前散光。隨著術(shù)后1周到術(shù)后3個月時切口逐漸愈合、水腫消退、組織恢復,角膜屈光狀態(tài)逐漸達到穩(wěn)定狀態(tài),角膜散光度有一定的回退。精致的3.2mm透明角膜切口可提前(術(shù)后1月)進入屈光穩(wěn)定狀態(tài)。
[Abstract]:With the improvement of cataract surgery and the improvement of postoperative visual quality , modern cataract surgery has entered the age of refractive surgery . As the cataract surgery technique is perfected and the patient ' s requirements for postoperative visual quality have been improved , modern cataract surgery has entered the era of refractive surgery .
The purpose of this study is to study the effect of the primary incision and the auxiliary incision on the corneal astigmatism before the operation of the maximum curvature meridian axis of the cornea for the correction of the corneal astigmatism in the patients with cataract .

Methods Twenty - four patients ( 47 eyes ) were randomly divided into two groups : experimental group ( compound cornea incision group _ transparent cornea main incision and auxiliary incision in the axial position of maximal curvature meridian of cornea ) , and 26 eyes ( 180 擄 ) in main incision and auxiliary incision .
In the control group ( right upper clear corneal incision group , the main incision was located at 11 : 00 , the auxiliary port was located at 3 : 00 , the maximum curvature meridian of the cornea was the random axial position ) 21 eyes . All patients underwent phacoemulsification and foldable intraocular lens implantation at 3.2mm incision . All patients had corneal mean astigmatism after 1 week , 1 month and 3 months after operation . The effects of two incisions on corneal astigmatism were studied .
At the same time , the experimental group is compared with the literature report that uses simple steep - axis corneal incision to correct astigmatism .

The visual acuity of the experimental group was better than that in the control group after 1 week and 3 months after operation ( P0.05 ) .
There was no significant difference in corneal astigmatism after 1 week , 1 month and 3 months after operation ( P0.05 ) .

Conclusion : In phacoemulsification for cataract , the main incision and auxiliary incision ( 180 擄 of main incision and auxiliary incision ) were made on the axial position of the maximal radius of curvature of cornea .
【學位授予單位】：山東大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2012
【分類號】：R779.6

【參考文獻】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 董叢;畢宏生;;Toric IOL在眼科中的應用[J];國際眼科雜志;2008年06期

2 萬新娟;劉誼;張軍軍;;不同切口位置白內(nèi)障超聲乳化吸出術(shù)后角膜散光變化的分析[J];國際眼科雜志;2009年04期

3 蔣慧中;白內(nèi)障摘除聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)后的屈光狀態(tài)[J];國外醫(yī)學.眼科學分冊;2003年05期

4 錢進,王軍;透明角膜小切口白內(nèi)障術(shù)后的屈光穩(wěn)定時間分析[J];臨床眼科雜志;2005年02期

5 冀紅云;遲蕙;謝培英;王志昕;王濤;楊麗娜;劉營;;透氣性硬性角膜接觸鏡配戴者依從性與安全性的回顧性分析[J];臨床眼科雜志;2008年02期

6 徐力;劉奕志;鄭丹瑩;羅莉霞;姜淑紅;婁秉盛;林英;;白內(nèi)障手術(shù)切口對角膜散光影響的比較研究[J];內(nèi)蒙古醫(yī)學院學報;2009年06期

7 李一壯;;老年性白內(nèi)障治療的新進展[J];實用老年醫(yī)學;2008年05期

8 王建英,董坤峰;不同手術(shù)切口對白內(nèi)障術(shù)后視力和屈光力的影響[J];眼科新進展;1999年05期

9 馬麗華;白內(nèi)障手術(shù)的進展[J];醫(yī)學文選;1999年04期

10 張琦,盛耀華,李增琦;小切口超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)后角膜散光的變化[J];中華眼科雜志;2000年06期

，

本文編號：1909983