發(fā)布時(shí)間：2018-04-13 18:16

  本文選題：Meta分析 + 特發(fā)性黃斑裂孔　； 參考：《吉林大學(xué)》2012年碩士論文

【摘要】：目的：評(píng)價(jià)內(nèi)界膜撕除術(shù)對(duì)特發(fā)性黃斑裂孔的安全性及有效性。 方法：不受盲法、發(fā)表狀態(tài)以及語(yǔ)言的限制，兩名研究者分別以“黃斑裂孔”、“內(nèi)界膜撕除”、“內(nèi)界膜”為關(guān)鍵詞，在Pubmed數(shù)據(jù)庫(kù)、Ovid-Medline數(shù)據(jù)庫(kù)、Cochrane圖書館、萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)、維普中文期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)和中國(guó)知網(wǎng)中，通過(guò)計(jì)算機(jī)檢索方式，檢索特發(fā)性黃斑裂孔玻璃體切割術(shù)中采用與不采用內(nèi)界膜撕除的相關(guān)文章，，對(duì)眼科學(xué)雜志和有關(guān)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編進(jìn)行手工檢索，對(duì)相關(guān)的綜述性文章的參考文獻(xiàn)進(jìn)行查閱，通過(guò)與著者聯(lián)系等方式追蹤查詢還未發(fā)表的文章。應(yīng)用Jadad量表對(duì)納入文獻(xiàn)進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)。對(duì)術(shù)后裂孔閉合率、術(shù)后視力及術(shù)后并發(fā)癥三方面進(jìn)行Meta分析。 結(jié)果：最終有23篇玻璃體切割術(shù)中應(yīng)用內(nèi)界膜撕除術(shù)治療特發(fā)性黃斑裂孔的文獻(xiàn)納入本研究。其中5篇為臨床隨機(jī)對(duì)照研究，18篇為非隨機(jī)的臨床對(duì)照研究。首先對(duì)符合研究指標(biāo)的納入文獻(xiàn)進(jìn)行異質(zhì)性分析，若存在異質(zhì)性，采用RevMan5.0軟件中的隨機(jī)效應(yīng)模型；若各研究間具有同質(zhì)性，則采用固定效應(yīng)模型。（1）對(duì)術(shù)后裂孔閉合率合并分析結(jié)果：與NO-ILMP組相比，ILMP組有較高的術(shù)后裂孔閉合率（OR合并=4.78，95%CI[2.94,7.75]），結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)IMH的2、3、4期裂孔進(jìn)行分層分析，與NO-ILMP組相比，2期（OR合并=6.21，95%CI[2.59,14.90]）、3期（OR合并=3.89，95%CI[2.50,6.05]）及4期（OR合并=2.77，95%CI[1.77,4.34]）裂孔ILMP組有較高的術(shù)后裂孔閉合率，結(jié)果均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（2）對(duì)術(shù)后視力合并分析結(jié)果：與NO-ILMP組相比，ILMP組有較高的術(shù)后視力提高率（OR合并=3.37，95%CI[1.74,6.51]）；對(duì)閉合裂孔術(shù)后視力提高率進(jìn)行合并統(tǒng)計(jì)量，結(jié)果提示兩組閉合裂孔視力提高率相同（OR合并=1.64，95%CI[0.85,3.18]），結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；與NO-ILMP組相比，ILMP組有較高的術(shù)后LogMAR BCVA（SMD合并=-0.51，95%CI[-0.73,-0.29]），結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（3）對(duì)術(shù)后并發(fā)癥合并分析結(jié)果：ILMP組裂孔復(fù)發(fā)率低于NO-ILMP組（OR合并=0.05，95%CI[0.02,0.16]）。兩組視網(wǎng)膜脫離發(fā)生率（OR合并=0.88，95%CI[0.50,1.56]）、術(shù)后高眼壓發(fā)生率（OR合并=0.92，95%CI[0.50,1.70]）及視網(wǎng)膜裂孔發(fā)生率（OR合并=2.07，95%CI[0.85,5.02]）結(jié)果均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論：與NO-ILMP組相比，ILMP組有較高的術(shù)后裂孔閉合率、術(shù)后視力提高率及術(shù)后BCVA，且術(shù)后裂孔復(fù)發(fā)率低；但對(duì)于閉合裂孔視力提高率，ILMP組與NO-ILMP組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；ILMP組與NO-ILMP組術(shù)后視網(wǎng)膜脫離、術(shù)后高眼壓及術(shù)后視網(wǎng)膜裂孔的發(fā)生率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；由于各研究間的異質(zhì)性、低質(zhì)量研究和潛在發(fā)表偏倚的存在，這就需要開(kāi)展一系列高質(zhì)量的研究對(duì)其安全性和有效性進(jìn)行更為系統(tǒng)全面的評(píng)價(jià)。
[Abstract]:Objective: to evaluate the safety and efficacy of internal membrane avulsion for idiopathic macular hole.Methods: without blind method, publication status and language restriction, the two researchers used "macular hole", "internal membrane tear" and "inner boundary membrane" as the keywords, respectively, in the Pubmed database Ovid-Medline database, Cochrane library, Wanfang database.In the full text database of Chinese Journal of Weipu and the Chinese Web of knowledge, the relevant articles on vitrectomy of idiopathic macular hole were searched by computer search, which were used or not used in vitrectomy of idiopathic macular hole, and the internal boundary membrane was not used in vitrectomy.This paper carries on the manual retrieval to the ophthalmology journal and the related academic conference paper compilation, carries on the consult to the related summary article's reference document, through the way of contact with the author and so on, tracks the unpublished article.Jadad scale was used to evaluate the quality of the included literature.Meta analysis was performed on the closure rate, visual acuity and postoperative complications.Results: finally, 23 articles on the treatment of idiopathic macular hole were included in this study.Among them, 5 were clinical randomized controlled trials and 18 were non-randomized clinical controlled studies.First of all, the heterogeneity analysis is carried out on the inclusion literature that accords with the research index. If there is heterogeneity, the random effect model in RevMan5.0 software is used.The results showed that compared with NO-ILMP group, NO-ILMP group had a higher closure rate (OR + 4.78% 95 CI [2.944 鹵7.75]), and the results were statistically significant.The results showed that compared with NO-ILMP group, the postoperative visual acuity improvement rate was higher and OR was 3.37 鹵95CI [1.74 鹵6.51], and the postoperative visual acuity improvement rate of NO-ILMP group was statistically higher than that of NO-ILMP group.The results showed that the improved visual acuity rate of the two groups was the same as OR combined with CI (0.85V 3.18), and there was no significant difference between the two groups.Compared with NO-ILMP group, the postoperative LogMAR BCVA(SMD with CI (-0.73 鹵-0.29) was higher in LogMAR BCVA(SMD group than that in NO-ILMP group [-0.73U -0.29]. The results showed that the recurrence rate of hiatus in NO-ILMP group was lower than that in NO-ILMP group (0.020.16).There was no significant difference between the two groups in the incidence of retinal detachment (OR) and the incidence of retinal detachment (OR) combined with 0.8895 CI (0.501.56), the incidence of high intraocular pressure (OR) combined with 0.92% 95 CI (0.501.70) and the incidence of retinal rupture (OR + 2.0795 CI [0.855.02]).Conclusion: compared with NO-ILMP group, NO-ILMP group has a higher rate of closure of postoperative hole, improved postoperative visual acuity and lower recurrence rate of postoperative hiatus.However, there was no significant difference between the two groups in improving the visual acuity of closed hole. There was no significant difference in the incidence of postoperative high intraocular pressure (IOP) and retinal hiatus between the two groups, due to the heterogeneity between the two groups, but there was no significant difference in the incidence of postoperative retinal detachment between the ILMP group and the NO-ILMP group.The existence of low-quality research and potential publication bias requires a series of high-quality studies to evaluate their safety and effectiveness more systematically and comprehensively.
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號(hào)】：R779.6

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本文編號(hào)：1745646