發(fā)布時(shí)間：2018-02-24 07:34

  本文關(guān)鍵詞： 老年人 阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征 高血壓 BMI 下頜后縮 嗜睡 吸煙　出處：《鄭州大學(xué)》2015年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：1背景睡眠暫停低通氣綜合征是老年人常見的一種呼吸節(jié)律障礙性疾病,由于本病引起通氣障礙、低氧血癥及睡眠結(jié)構(gòu)改變,故臨床可出現(xiàn)血壓升高、嗜睡、心律失常等多種癥狀。美國(guó)最新指南指出OSAHS是繼發(fā)性高血壓病因之首。我國(guó)約50%-90%的OSAHS的患者合并有高血壓。目前對(duì)老年人OSAHS相關(guān)高血壓的危險(xiǎn)因素研究不多,且多為單因素研究,對(duì)其多因素研究少,尤其是獨(dú)立危險(xiǎn)因素的研究尚未見報(bào)道。本研究對(duì)老年人OSAHS相關(guān)高血壓的多因素進(jìn)行分析,明確相關(guān)危險(xiǎn)因素。2目的研究老年人OSAHS相關(guān)高血壓的發(fā)病率及其相關(guān)危險(xiǎn)因素,為老年人OSAHS相關(guān)高血壓的預(yù)防及治療制定相應(yīng)干預(yù)措施提供依據(jù)。3對(duì)象與方法收集2014年05月至2014年12月至鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院睡眠監(jiān)測(cè)中心行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)(PSG)患者的資料,最終確診為阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的老年患者共108例,經(jīng)過問卷調(diào)查、體格檢查及PSG監(jiān)測(cè)并記錄患者的睡前及晨起血壓、睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)(AHI)、最低血氧飽和度(LSPO2)、平均血氧飽和度(MSPO2)、血氧飽和度低于90%時(shí)間占總睡眠時(shí)間百分比(CT90%)、氧減指數(shù)、微覺醒指數(shù)、總呼吸暫停時(shí)間、各睡眠時(shí)相占總睡眠時(shí)間的百分比等指標(biāo),并按照2012年《阻塞性睡眠呼吸暫停相關(guān)性高血壓臨床診斷和治療專家共識(shí)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)分為老年人OSAHS相關(guān)高血壓組(簡(jiǎn)稱高血壓組)70例,非高血壓組38例。使用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,根據(jù)研究變量的不同,數(shù)值變量以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,采用兩獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)對(duì)老年人OSAHS相關(guān)高血壓組和非高血壓組進(jìn)行分析,分類變量以率(%)表示,采用卡方檢驗(yàn)對(duì)兩組進(jìn)行分析,然后以高血壓為結(jié)局變量進(jìn)行多元Logistic回歸分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)為a=0.05。4結(jié)果在本研究108例OSAHS的老年患者中,OSAHS相關(guān)高血壓組70例,發(fā)病率65%。體重:高血壓組x±s為(78.65±12.484)Kg,非高血壓組為(70.880±11.753)Kg,差異性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=3.197,P=0.003);BMI:高血壓組x±s為(28.541±4.015)Kg/m2,非高血壓組為(26.013±3.632)Kg/m2,差異性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=3.326,P=0.001);頸圍:高血壓組x±s為(40.914±4.279)cm,非高血壓組為(39.121±3.724)cm,差異性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.265,P=0.026);腰圍:高血壓組x±s為(104.092±9.841)cm,非高血壓組為(98.881±13.465)cm,差異性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,(t=2.101,P=0.04);AHI:高血壓組x±s為(41.251±22.521)次/h,非高血壓組為(32.210±22.208)次/h,差異性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.131,P=0.036);最低血氧飽和度(LSa O2):高血壓組x±s為(70.786±14.771)%,非高血壓組為(77.105±8.516)%,差異性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-2.424,P=0.017);平均血氧飽和度(MSa O2):高血壓組x±s為(92.490±3.340)%,非高血壓組為(93.70±1.900)%,差異性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-2.066,P=0.041);血氧飽和度低于90%時(shí)間占總睡眠時(shí)間百分比(CT90%):高血壓組x±s為(17.465±19.457)%,非高血壓組為(10.110±12.849)%,差異性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.355,P=0.020);氧減指數(shù):高血壓組x±s為(28.857±21.652)%,非高血壓組為(37.704±21.615)%,差異性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.029,P=0.046);微覺醒指數(shù):高血壓組x±s為(25.915±17.239)次/h,非高血壓組為(18.495±16.756)次/h,差異性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.175,P=0.033);總呼吸暫停時(shí)間:高血壓組x±s為(129.060±61.103)min,非高血壓組為(99.450±71.656)min,差異性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.157,P=0.035);最長(zhǎng)呼吸暫停時(shí)間:高血壓組x±s為(66.880±22.363)s,非高血壓組為(54.370±24.557)s,差異性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.609,P=0.011);有吸煙史者:高血壓組占51.4%,非高血壓組占28.9%,差異性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.064,P=0.024);下頜后縮者:高血壓組占61.4%,非高血壓組占28.9%,差異性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=10.394,P=0.001);舌體肥大者:高血壓組占64.3%,非高血壓組占42.1%,差異性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.930,P=0.026);腭垂過寬者:高血壓組占32.9%,非高血壓組占10.5%,差異性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.550,P=0.010);腭垂過長(zhǎng)者:高血壓組占34.3%,非高血壓組占15.8%,差異性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.200,P=0.040);有嗜睡者:高血壓組占87.1%,非高血壓組占60.5%,差異性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=10.095,P=0.001);兩組間的性別、身高、I期睡眠占總睡眠時(shí)間的百分比、II期睡眠占總睡眠時(shí)間的百分比、III期睡眠占總睡眠時(shí)間的百分比、快動(dòng)眼期睡眠占總睡眠時(shí)間的百分比差異性無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均0.05)。以高血壓為結(jié)局變量,以有無吸煙史、下頜后縮、舌體肥大、腭垂過寬、腭垂過長(zhǎng)、有無嗜睡、頸圍、腰圍、體重、BMI、AHI、最長(zhǎng)呼吸暫停時(shí)間、總呼吸暫停時(shí)間、微覺醒指數(shù)、氧減指數(shù)、CT90%、MSa O2、LSa O2為自變量的多因素Logistic回歸分析結(jié)果示吸煙史、嗜睡、BMI、下頜后縮進(jìn)入模型,P值分別為0.033、0.006、0.017、0.009,OR值分別為2.903、4.688、1.175、3.622,是老年人OSAHS相關(guān)高血壓的危險(xiǎn)因素。因此吸煙、嗜睡、BMI、下頜后縮是老年人OSAHS相關(guān)高血壓的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。5結(jié)論老年人OSAHS相關(guān)高血壓的發(fā)病率高,且其發(fā)生與吸煙史、嗜睡、下頜后縮、舌體肥大、腭垂過寬、腭垂過長(zhǎng)、頸圍、腰圍、體重、BMI、AHI、最長(zhǎng)呼吸暫停時(shí)間、總呼吸暫停時(shí)間、微覺醒指數(shù)、氧減指數(shù)、CT90%、MSa O2、LSa O2有關(guān),其中吸煙、嗜睡、BMI、下頜后縮是老年人OSAHS相關(guān)高血壓的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,可作為臨床中評(píng)估老年人OSAHS相關(guān)高血壓風(fēng)險(xiǎn)的重要指標(biāo)。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R766

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：1529407