本文關(guān)鍵詞：循證護(hù)理在小兒五官科手術(shù)全麻蘇醒期躁動(dòng)中的應(yīng)用，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

目的：探討應(yīng)用循證護(hù)理方法制定和實(shí)施護(hù)理措施,減少小兒五官科手術(shù)全麻蘇醒期躁動(dòng)的發(fā)生。方法：根據(jù)小兒五官科手術(shù)的特點(diǎn),通過文獻(xiàn)檢索,尋找引起全麻后躁動(dòng)的循證支持,實(shí)施循證護(hù)理。結(jié)果：60例施行五官科手術(shù)的全麻患兒,發(fā)生躁動(dòng)3例,躁動(dòng)發(fā)生率明顯下降。結(jié)論：循證護(hù)理解決了臨床護(hù)理工作中遇到的問題,能培養(yǎng)護(hù)士的前瞻性思維,對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量有幫助。

實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志 2 1第 2 0 0年 6卷第 1 4期

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[]錢火紅，琴， 4徐邱群， .等中心靜脈導(dǎo)管置換術(shù)的臨床應(yīng)用 []中華護(hù)理雜志，0 4,9 2:4— 4 . J. 20 3 ( ) 1 3 14[]張亞婷，蘭芳 .淑娟，等. IC導(dǎo)管堵塞后的臨床處理 5曹趙 PC

[]現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，0 6 1 ( )插 1插 2】. 2 0,4 5:一 . (稿：0 0 O— 4編輯：冠輝 )收 2 1一 12杜

循證護(hù)理在小兒五官科手術(shù)全麻蘇醒期躁動(dòng)中的應(yīng)用 萬麗

摘要目的：討應(yīng)用循證護(hù)理方法制定和實(shí)施護(hù)理措施，探減少小兒五官科手術(shù)全麻蘇醒期躁動(dòng)的發(fā)生。方法：根據(jù)小兒五官科手術(shù)的特點(diǎn)，通過文獻(xiàn)檢索，尋找引起全麻后躁動(dòng)的循證支持，實(shí)施循證護(hù)理。結(jié)果：0倒施行五官科手術(shù)的全麻惠兒 . 6發(fā)生躁動(dòng) 3例，躁動(dòng)發(fā)生率明顯下降。結(jié)論：循證護(hù)理解決了臨床護(hù)理工作中遇到的問題，能培養(yǎng)護(hù)士的前瞻性思維，對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量有幫助。 關(guān)鍵詞麻醉后護(hù)理；小兒全麻；五官科手術(shù)；蘇醒期躁動(dòng)

,

'J全麻蘇醒期躁動(dòng)， DL是指患兒全麻蘇醒期出

現(xiàn)的一種意識(shí)與行為分離的精神狀態(tài) .現(xiàn)為無法表安撫、激惹、強(qiáng)或不合作，型的會(huì)出現(xiàn)哭喊、易倔典

的查詢、求證，過查閱相關(guān)文獻(xiàn)，，通系統(tǒng)尋找關(guān)于全麻蘇醒期躁動(dòng)的文獻(xiàn)資料庫，別是z J五官科手特 DL術(shù)和， J全麻的護(hù)理資料， ' L D以尋找來源于臨床研究領(lǐng)域的實(shí)證 .并將所獲得的證據(jù)和護(hù)理專業(yè)技能、 臨床經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合 .定相應(yīng)的護(hù)理措施。制 3循證護(hù)理的應(yīng)用 31對(duì)環(huán)境的不適應(yīng)和焦慮的護(hù)理措施 . 311循證有研究[表明，者術(shù)前焦慮和術(shù)后 .. 3 j患蘇醒期躁動(dòng)有一定的正相關(guān)性。童各器官發(fā)育尚兒

手腳亂動(dòng)、呻吟、語無倫次和定向障礙及類似偏執(zhí)狂的思維以及無法辨認(rèn)以往熟悉的人或物[。躁動(dòng)可使血壓升高，心率加快，掙扎后可使輸液管、引流

管脫出，可以引起手術(shù)部位的出血及各種意外傷害的發(fā)生。為了使患兒能平穩(wěn)地度過麻醉恢復(fù)期，減輕痛苦，院手術(shù)室于 20我 0 9年 1 1— 2月，循證護(hù)將理應(yīng)用于 6 O例全麻的五官科手術(shù)患兒 .取得了較好的效

果，報(bào)告如下�，F(xiàn) 1臨床資料 20 09年 1 1— 2月小兒五官科全麻手術(shù) 6 0例。 其中男 4例，女 1例；年齡 3 0,平均 72 1 9—1歲 . 歲；手術(shù)時(shí)間 6 0—10mn平均 9 n 5 i, 7mi。鼻內(nèi)鏡下腺樣體切除 2例， 1扁桃體剝離 2例。桃體剝離加扁鼻內(nèi)鏡下腺樣體切除 2 6例 .鼻內(nèi)鏡下腺樣體切除加鼓膜穿刺 1。 1例 2循證方法

未成熟。其是心理承受能力較差，術(shù)前對(duì)陌生尤手環(huán)境的不適應(yīng) .手術(shù)的恐懼和來自家屬焦慮情緒對(duì)的影響以及主觀上對(duì)病愈的渴望，致嚴(yán)重的心理導(dǎo)沖突。 312護(hù)理措施 ..巡回護(hù)士根據(jù)患兒的年齡、格性

特點(diǎn)、好和認(rèn)知能力，喜于術(shù)前 1d對(duì) s L家長 DJ及

2 1提出臨床問題 .

z J全麻后躁動(dòng)常常是多因 bL

素協(xié)同作用的結(jié)果，沒有單一的病因能夠完全解還釋 f。為了最大限度地減少 s J五官科手術(shù)后全麻 2 _ DL蘇醒期躁動(dòng)的發(fā)生，尋找引起小兒五官科手術(shù)后全 麻蘇醒期躁動(dòng)的原因，護(hù)理相關(guān)的因素主要有對(duì)與

環(huán)境的不適應(yīng)和焦慮、中低體溫、痛和各種不術(shù)疼良刺激。 22尋找循證支持根據(jù)所提出的問題進(jìn)行系統(tǒng) .

di1 .9 9 jsn10—7 52 1 .40 8 o:03 6/.s . 65 2 . 0 1.7 i 0 0

作者單位： 100浙江省嘉興市婦幼保健院，興市市立三 34 0嘉 一

醫(yī)院

進(jìn)行個(gè)體化的干預(yù)及指導(dǎo)。對(duì)年齡小的患兒可以逗他們玩或者抱一抱他們，患兒產(chǎn)生親近感。對(duì)年讓齡大的患兒，以從患兒感興趣的話題切入，解可講手術(shù)室的環(huán)境、術(shù)及麻醉的過程、合要點(diǎn)及注手配意事項(xiàng)。告訴家長手術(shù)的必要性及安全措施。除解他們的顧慮和擔(dān)憂，患兒取得來自家長的心理支使持。患兒人手術(shù)室后 .回護(hù)士面帶微笑，巡言語親切地和患兒及家長再次核對(duì)手術(shù)相關(guān)信息，過鼓勵(lì)通的語言，能合作的患兒自愿地進(jìn)人手術(shù)問，仍使對(duì)不愿合作的患兒，由麻醉醫(yī)生給予鎮(zhèn)靜藥物 .患讓 兒在家長的陪伴下人睡后，再進(jìn)入手術(shù)問 32術(shù)中低體溫的護(hù)理措施 . 3 .循證麻醉后肌肉松弛，機(jī)體產(chǎn)熱減少： .1 2術(shù)中低溫液體的輸

入；術(shù)創(chuàng)面的長時(shí)間暴露 .量手熱丟失多；術(shù)室溫度偏低等因素造成患者術(shù)中低體手溫。小兒因體表面積/重的比例大，傳導(dǎo)性強(qiáng)，體熱

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