發(fā)布時間：2017-11-12 19:36

  本文關鍵詞：白內(nèi)障圍手術期感染的病原學特點及預防措施

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【摘要】：目的：白內(nèi)障術后感染性眼內(nèi)炎的發(fā)病率雖然極低,卻是一種極具破壞性的并發(fā)癥。大量相關文獻研究證實,眼內(nèi)炎發(fā)生的主要危險因素與暴露于患者自身的附屬器和眼表菌群有關,瞼緣和結(jié)膜囊的帶菌狀態(tài)在相當程度上決定了術后感染發(fā)生率的高低。本實驗旨在研究瞼緣及結(jié)膜囊的病原菌構(gòu)成及特點,并根據(jù)不同處理措施后瞼緣及結(jié)膜囊的病原菌變化,探討相應感染預防措施的臨床效果。方法：共納入符合本實驗標準的老年白內(nèi)障患者80例(80只眼),于入院時(未做任何消毒殺菌處理)通過病原菌培養(yǎng)和藥敏試驗研究瞼緣和結(jié)膜囊的病原菌構(gòu)成特點及抗菌藥的敏感性和耐藥性。設計相應感染預防措施,包括術前選擇0.5%的左氧氟沙星滴眼液局部外用點眼、0.0025%的聚維酮碘溶液沖洗消毒眼瞼及結(jié)膜囊、無菌手術貼膜包裹隔離瞼緣及睫毛根部后0.7%妥布鹽水溶液沖洗結(jié)膜囊。分別于左氧點眼后、結(jié)膜囊沖洗后、手術結(jié)束時采集瞼緣、結(jié)膜囊標本,于手術結(jié)束時采集前房水、受水袋的液體,探討不同感染預防措施后瞼緣、結(jié)膜囊的病原菌變化特點。結(jié)果：入院時瞼緣及結(jié)膜囊標本的帶菌率分別是65%、37.5%,兩者在病原菌構(gòu)成上相似,革蘭氏陽性菌占96.5%(其中62.2%是表皮葡萄球菌、28.7%是棒狀桿菌,5.6%是其他革蘭氏陽性菌),革蘭氏陰性菌占3.5%。局部點用0.5%的左氧氟沙星滴眼液后,瞼緣及結(jié)膜囊細菌培養(yǎng)陽性率(40%、20%)較用藥前(65%、37.5%)有明顯下降但不能將細菌徹底清除；聯(lián)合應用聚維酮碘溶液、無菌眼科手術貼膜及妥布霉素溶液后,瞼緣及結(jié)膜囊細菌培養(yǎng)均為陰性；手術結(jié)束時前房水及超乳機受水袋的液體未培養(yǎng)出細菌,撕除無菌眼部手術貼膜后瞼緣病原菌培養(yǎng)結(jié)果由原來的陰性增加到7例陽性,并且分離出的菌株均為表皮葡萄球菌.結(jié)論：瞼緣的帶菌率高于結(jié)膜囊,但瞼緣和結(jié)膜囊的病原菌構(gòu)成基本相同,最為常見的是G+球菌,以表皮葡萄球菌為主。聯(lián)合應用左氧氟沙星滴眼液、聚維酮碘溶液、無菌眼部手術貼膜及開瞼器開瞼后妥布霉素溶液沖洗結(jié)膜囊,能達到術眼的無菌狀態(tài)。此外,術眼有可能被眼瞼腺體所排出的分泌物所污染,術中瞼緣的隔離也同樣重要。
【學位授予單位】：中國人民解放軍醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R779.6

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1 陳林;結(jié)膜囊內(nèi)稻谷發(fā)芽2例[J];眼外傷職業(yè)眼病雜志(附眼科手術);1991年03期

2 王偉華;外傷性晶狀體脫位于結(jié)膜囊1例[J];眼外傷職業(yè)眼病雜志.附眼科手術;1999年04期

3 蔣煒,張平,李祥敏,朱小惠,王麗娜,印萌,劉曉偉;結(jié)膜囊木屑殘留1例[J];眼科新進展;2000年02期

4 孫國花,王玉珍;結(jié)膜囊異物誤診一例[J];眼外傷職業(yè)眼病雜志.附眼科手術;2004年02期

5 祁艷華,祁芝玲,高鴻亮;結(jié)膜囊內(nèi)寄生蟲3例報告[J];中國社區(qū)醫(yī)師;2005年20期

6 陳焓,于濱,王偉,孫士營,孫旖旎;增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變患者結(jié)膜囊需氧菌培養(yǎng)及藥物敏感性分析[J];中國實用眼科雜志;2005年10期

7 黃紅艷;朱海榮;;結(jié)膜囊內(nèi)寄生蟲1例[J];西北國防醫(yī)學雜志;2006年06期

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9 黃麗萍;吳偉;肖智謙;花南霞;吳梅堅;莫麗;;白內(nèi)障人工晶體植入術前結(jié)膜囊細菌培養(yǎng)分析[J];中華醫(yī)院感染學雜志;2013年11期

10 康懷珍;結(jié)膜囊內(nèi)麥芒損傷14例報告[J];眼外傷與職業(yè)眼病雜志.附眼科手術;1987年01期

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1 管建花;吳強;胡萍;宋蓓雯;陸斌;張誼;;正常人群結(jié)膜囊細菌菌株篩查[A];中華醫(yī)學會第十二屆全國眼科學術大會論文匯編[C];2007年

2 石明華;胡楠;褚少朋;顧陽生;徐耀忠;管懷進;;季節(jié)對結(jié)膜囊?guī)Ь鸂顩r的影響[A];中華醫(yī)學會第十二屆全國眼科學術大會論文匯編[C];2007年

3 孫士營;黃鈺森;;白內(nèi)障術前結(jié)膜囊處理結(jié)果分析[A];中華醫(yī)學會第七次全國檢驗醫(yī)學學術會議資料匯編[C];2008年

4 管建花;吳強;胡萍;宋蓓雯;陸斌;張誼;;白內(nèi)障術前使用不同抗生素及術后結(jié)膜囊細菌培養(yǎng)分析[A];中華醫(yī)學會第十二屆全國眼科學術大會論文匯編[C];2007年

5 童女俠;趙云娥;王勤美;郭未艾;李興育;;2%國產(chǎn)聚維碘酮用于超聲乳化術前結(jié)膜囊消毒對角膜影響的臨床觀察[A];中華醫(yī)學會第十二屆全國眼科學術大會論文匯編[C];2007年

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1 張健;幼兒滴眼藥五注意[N];大眾衛(wèi)生報;2002年

2 ;冷凍療法治沙眼[N];中國中醫(yī)藥報;2009年

3 健康時報特約記者　 曾理;白領“洗眼睛”別跟風[N];健康時報;2006年

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1 陳文倩;白內(nèi)障圍手術期感染的病原學特點及預防措施[D];中國人民解放軍醫(yī)學院;2016年

2 郭璐;眼表燒傷患者結(jié)膜囊?guī)Ь治鯷D];重慶醫(yī)科大學;2013年

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4 許金鳳;白內(nèi)障術前瞼板腺特殊處理對結(jié)膜囊微生物的影響分析[D];重慶醫(yī)科大學;2012年

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本文編號：1177322