本文關鍵詞：高齡及合并全身疾病慢性化膿性中耳炎患者圍手術期管理

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【摘要】：目的手術治療高齡或伴全身疾病的慢性化膿性中耳炎患者時,手術風險及手術相關并發(fā)癥的發(fā)生率相對較高。本文分析了此類患者的基礎疾病特點及管理原則,以期更好地維護圍手術期安全,為存在相對手術禁忌的患者提供治愈機會。方法 2009年1月~2015年1月我科收治擬行手術治療的高齡或伴全身疾病慢性化膿性中耳炎患者268例,根據(jù)基礎疾病的類型、嚴重程度、治療用藥對手術的影響等進行圍手術期管理,排除手術禁忌并決定是否建議手術。根據(jù)手術實施率、基礎疾病惡化率、干耳率等評估圍手術期管理的合理性。結果268例患者中,6例因無法控制基礎疾病而放棄手術,余262例接受手術,手術實施率為97.8%。所有手術患者中,術前91例(34.7%)需要調整基礎疾病治療方案;術后14例(5.3%)出現(xiàn)基礎疾病惡化,包括7例血糖紊亂、4例血壓紊亂、1例誘發(fā)譫妄、1例哮喘復發(fā)、1例再發(fā)腦梗,余248例(94.7%)術后平穩(wěn)。所有手術患者均實現(xiàn)干耳,未出現(xiàn)面癱、感音神經(jīng)性耳聾等手術相關并發(fā)癥。結論針對各不同類型基礎疾病,采用相應的干預措施,有望為存在相對手術禁忌的慢性化膿性中耳炎患者獲得治愈機會,降低圍手術期嚴重并發(fā)癥的發(fā)生幾率。
【作者單位】： 上海交通大學附屬第六人民醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科;上海市浦東新區(qū)人民醫(yī)院耳鼻咽喉科;
【關鍵詞】： 慢性化膿性中耳炎 高齡 全身疾病 圍手術期管理
【基金】：上海交通大學醫(yī)學院“研究型醫(yī)師-高原高峰計劃”(20152233) 上海市衛(wèi)生計劃生育委員會“新百人計劃”(XBR2013085)
【分類號】：R764.92
【正文快照】： 慢性化膿性中耳炎是耳鼻咽喉科常見病,可誘發(fā)多種顱內、外并發(fā)癥,具有潛在致命性。手術治療是清除病灶、實現(xiàn)干耳的首選,甚至是唯一的方法。由于社會老齡化、對生活質量要求的提高、以及病情較重等原因,即便被告知存在更高的治療風險,高齡及合并全身疾病的手術患者數(shù)量呈現(xiàn)增

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本文編號：1134570