本文關鍵詞：變應性氣道疾病對嗜酸性鼻息肉炎性亞型界定的影響

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【摘要】：目的探討不同炎性亞型慢性鼻-鼻竇炎伴鼻息肉(chronic rhinosinusitis with nasal polyps,CRSw NP)患者臨床和組織病理學特點及其發(fā)病機制,初步探究外周血嗜酸性粒細胞(eosinophils,Eos)比例在分類中的作用,進而探究合并癥(變應性鼻炎、支氣管哮喘)對鼻息肉炎性亞型界定的影響。方法回顧性分析182例確診為CRSw NP患者的臨床資料。根據(jù)術后鼻息肉組織病理檢測結果,分為Eos浸潤組(ECRSw NP)與非Eos浸潤組(nonECRSw NP)。對兩組患者血Eos百分比、血中性粒細胞百分比、血清總Ig E、鼻竇CT Lund-Mackay評分及鼻內鏡手術翻修率分別進行統(tǒng)計學分析,比較兩組的差異;將血清總Ig E、血Eos百分比、鼻息肉Eos浸潤程度及鼻竇CT評分之間進行相關性分析;采用ROC曲線方法計算曲線下面積及ECRSw NP的診斷截斷值;將研究對象按照不同合并癥構成進行分組,分析不同合并癥時ECRSw NP的診斷截斷值變化情況。以SPSS 17.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。結果ECRSw NP具有較高的鼻內鏡手術翻修率及變應性鼻炎和支氣管哮喘合并率,兩組差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05);兩種炎性亞型的鼻息肉患者鼻竇CT評分、血Eos百分比及血總Ig E之間差異具有統(tǒng)計學意義(U分別為1028.00、1143.50、800.00,P均0.05),兩組之間血中性粒細胞百分比差異不具有統(tǒng)計學意義(U=2155.50,P=0.232);血Eos百分比和組織Eos浸潤程度之間及鼻竇CT評分與二者之間存在顯著相關性(r=0.538、0.568、0.419,P均0.05),其他指標之間相關性無統(tǒng)計學意義。同時合并變應性鼻炎和支氣管哮喘可顯著增高血Eos百分比,相比無合并癥及僅合并變應性鼻炎差異具有統(tǒng)計學意義(U分別為541.50、689.00,P均0.05),其他情況差異不具有統(tǒng)計學意義。不同合并癥時ECRSw NP血Eos百分比截斷值范圍是3.05%~4.8%。結論 ECRSw NP及non-ECRSw NP具有不同的臨床及組織病理學特點。合并變應性疾病可增高鼻息肉血Eos百分比,并影響以血Eos百分比為診斷指標的鼻息肉炎性亞型的界定。
【作者單位】： 首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科;
【關鍵詞】： 鼻竇炎 鼻息肉 嗜酸細胞 預測 合并癥
【基金】：北京市自然科學基金(7152057) 北京市科學技術委員會“首都臨床特色應用研究”專項資助課題(Z151100004015050)聯(lián)合資助
【分類號】：R765.25
【正文快照】： 慢性鼻-鼻竇炎伴鼻息肉(chronic rhinosinusitiswith nasal polyps,CRSw NP)為一種多因素參與、高度異質性的鼻腔鼻竇慢性炎癥疾病,為慢性鼻-鼻竇炎中的一種常見的特殊表型,其發(fā)病機制復雜,具有不同于慢性鼻-鼻竇炎不伴鼻息肉(chronic rhinosinusitiswithout nasal poly ps,CR

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